健康教育对产妇分娩方式的影响
健康教育对产妇分娩方式的影响 摘要：文章对２８０例待分娩产妇的产前保健分别采用 常规宣教和加强健康教育，探讨健康教育对产妇分娩方式、 产后抑郁的影响。结果显示，健康教育可显著降低产妇的社 会因素剖宫产率，提高自然分娩率，还可以有效减少产后抑 郁发生率。关键词：健康教育；
产妇；
分娩；
产后抑郁 随着社会的进步，人们对产妇的生理和心理健康问题越 来越关注。近年来，孕妇剖宫产率不断增高［１］，无医学 指征的剖宫产有增加术后并发症和孕产妇病死率的风险。此 外，孕产妇常会出现孕期焦虑和产后抑郁症，表现为情感持 续低落，影响产妇产后康复［２］。本研究选取在我院分娩 的产妇进行研究，探讨健康教育对产妇分娩方式和产后抑郁 的影响。
１资料与方法 １．１一般资料选取２０１５年２月―２０１６年１２ 月在海宁市人民医院分娩的产妇２８０例。入选标准：单胎 足月妊娠，胎儿情况正常；
排除患有心脏病、精神障碍、妊 娠合并症，有流产史和早产史者。产妇年龄２３～３６岁， 平均２８．１±４．２岁；
体重４８～７３ｋｇ，平均５３． ４±５．３ｋｇ；
孕周３７～４２周，平均３８．９±２． ０周。将产妇随机分为观察组和对照组各１４０例，对照组 产妇接受常规产前宣教，观察组产妇产前保健中加强健康教育；
２组产妇的年龄、体重、孕周差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）；
所有研究对象及其家属对本研究知情同意，本 研究经医院伦理委员会批准。１．２健康教育观察组孕妇自 首次来我院产检之日起，建立健康档案，采用助产士和孕妇 一对一负责制。①怀孕１６周以前采用口头讲解或宣传资料 的方法进行健康教育，指导孕妇了解有关早孕反应的相关知 识，先兆流产的症状及预防等。每月进行１次时长约半个小 时的面对面的心理指导。②怀孕１７～２７周，通过讲座、 视频等多媒体手段向孕妇讲解胎心胎动出现的时间和规律、 胎动的自我监护等。视孕妇的个体差异针对性地进行饮食指 导，以满足胎儿和母体营养所需。每半个月进行１次时长约 半个小时的面对面的心理指导。③怀孕２８～３８周，观看 分娩的录像，向孕妇讲解分娩过程、临产先兆、各个产程的 特点、分娩的技巧与配合及拉玛泽呼吸分娩法。指导孕妇进 行各产程的呼吸配合法及产前运动的训练。每周进行１次时 长约半个小时的面对面的心理指导。④３８周后向孕妇讲授 产前的准备工作以及产褥期保健、婴儿的喂养与护理等知识。
每周进行２次面对面的心理指导。１．３观察指标①比较两 组产妇的分娩方式；
②产后３０天来院复查时，采用ＥＰＤ Ｓ对产妇抑郁状况进行评定。ＥＰＤＳ量表［３］总分分值 ３０分，≥１３分者可诊断为产后抑郁症。１．４统计学分 析选择ＳＰＳＳ１８．０软件进行数据处理，计量资料采用 ｔ检验，计数资料采用χ２检验；
Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２结果 ２．１分娩方式的比较观察组产妇自然分娩率显著高于 对照组，社会因素剖宫产率显著低于对照组，差异均有统计 学意义（Ｐ＜０．０５）；
２组产妇的医学指２．２产后抑 郁情况的比较观察组的ＥＰＤＳ评分（８．４±１．４分） 显著低于对照组（１２．５±２．０分），差异有统计学意 义（ｔ＝３．６２５６，Ｐ＝０．０００５）。观察组ＥＰ �玻模悠婪帧荩保撤终撸咐�（５．７％），对照组１９例 （１３．５％），２组的产后抑郁发生率差异有统计学意义 （χ２＝４．９５９７，Ｐ＝０．０２５９）。
３讨论 自然分娩是指胎儿经阴道娩出的分娩方式，是对母婴更 加安全、健康的也是最合理的方式［４］。剖宫产是指因无 法顺利自然生产而由产科医师经腹切开子宫取出胎儿的分 娩方式。社会因素剖宫产是指仅为满足非医学需求而进行的 剖宫产手术［５］。剖宫产术中发生出血、血栓形成、再次 妊娠发生前置胎盘和子宫破裂、新生儿并发呼吸系统功能异 常等的发生率均高于自然分娩，因此并不倡导社会因素剖宫 产［６］。但近年来越来越多的孕妇由于恐惧情绪、家属意 见等因素会选择剖宫产，最重要的原因是产妇对自然分娩缺 乏正确的认知［７］。对于广大女性而言，妊娠和分娩是一 个较强的心理应激，孕妇常因自身体内激素水平的改变和身体形态的变化而感到不适，再加上家庭和社会等因素的影响， 孕妇产后出现情感脆弱、心理承受能力差等心理问题是较为 普遍的现象。健康教育是一种有针对性的系统化教育活动， 目的在于促使人们采取积极、健康的生活方式，减少疾病， 提高生活质量。孕妇在产前接受孕期保健知识以及分娩技巧 和方法的训练，在很大程度上提高了其对分娩知识的认知水 平，减少了不良情绪，为产妇能拥有顺利、愉快的分娩经验， 提供良好的心理准备。本研究结果显示，接受了健康教育的 产妇自然分娩率显著高于接受常规产前保健的产妇，可见， 健康教育可显著影响产妇的分娩方式，提高自然分娩率，与 张学军等［８］的报道一致。在健康教育中，通过专职医务 人员和孕妇之间的沟通和多次的专业的心理干预，可对孕妇 的不良情绪进行有效的疏导，预防产后抑郁症的发生。孕期 接受系统化的健康教育，使孕妇在生理和心理方面对分娩做 好了准备，使其身心状态得到了大大的改善，从心理上和精 神上提高了产妇在分娩中的耐痛阈，减少妊娠和分娩对孕妇 心理造成的应激。在本研究中接受健康教育的产妇ＥＰＤＳ 评分显著低于对照组，其产后抑郁发生率的（５．７％）也 显著低于对照组（１３．５％），与徐君芬等［９］的研究 报道吻合。综上所述，完善的健康教育调动了孕产妇的主观 能动性，使孕产妇主动参与到自身的健康保健过程中，从而 显著降低产妇的社会因素剖宫产率，同时有效减少产后抑郁 发生率。