顺铂氟尿嘧啶【异长春花碱、5氟尿嘧啶加顺铂联合方案治疗转】

异长春花碱、5氟尿嘧啶加顺铂联合方案治疗转

异长春花碱、5  氟尿嘧啶加顺铂联合方案治疗转 【关键词】 乳腺肿瘤 化学治疗 异长春花碱 0 引言 1999年1月~2003年6月,我科以异长春花碱、氟尿嘧啶加顺铂联合方案治 疗转移性乳腺癌52例,现将结果报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 52例全部为女性;
年龄32~59岁,中位年龄46岁。病理类 型:浸润性导管癌34例,其他18例。er阳性28例(53.9%);
pr阳性28例(53.9%)。

侵及1个器官或部位者12例(23.1%),2个器官或部位者9例(17.3%),≥3个器 官或部位者31例(59.6%)。曾经行乳癌根治术或改良根治术48例,放射治疗46 例,内分泌治疗46例,术后化疗47例,其中28例用过cmf方案,19例用过caf方案。

出现转移后用过蒽环类方案化疗28例,紫杉类方案化疗9例。

1.2 治疗方法 异长春花碱(nvb)25mg/m2 静滴,d1、d5;
氟尿嘧啶(5  fu) 1 000mg/d,持续24h静滴,d1~d3;
四氢叶酸钙(cf)100mg/d,静滴,d1~d3, 在用5  fu前;
顺铂(ddp)20~30mg/m2,静滴,d1~d3,21天为1个周期。

1.3 评价标准 (1)近期有效率:治疗结束后,按who有关实体瘤疗效评 价标准分为完全缓解(cr)、部分缓解(pr);
稳定(sd)和进展(pd);
(2) 生存期:从化疗之日起至死亡或末次随访时间;
(3)缓解期:自开始判定为cr 或pr起至肿瘤出现复发或进展的时间;
(4)毒副反应按who公布的标准分为0~ ⅳ度。WwW.lw881.com 1.4 统计学方法 数据统计处理采用spss10.0软件包。

2 结果 2.1 肿瘤相关症状的改善 治疗前22例患者有疼痛,18例功能障碍,15例 气喘,17例需要使用吗啡;
化疗后19例(86.4%)患者疼痛减轻、消失,有气喘 及功能障碍的患者均得到改善。原需服用吗啡类药物者,治疗后可全部停用。

2.2 近期有效率 全组共化疗177个周期。中位周期数为3(范围1~6)。6例行1周期化疗,其中1例因ards、1例因骨髓转移血小板、白细胞严重减少而终 止治疗,4例因其他原因拒绝继续化疗;
另46例治疗至少2周期。故全组可评价疗 效46例,按意向治疗分析(itt)52例计算,总有效率为71.2%,其中cr率为26.9%, pr率为44.2%。

2.3 生存期和缓解期 随访至2003年12月,全组中位生存期为14个月(95% 可信区间12~16个月),其中化疗有效者为16个月,无效者为10个月;
中位缓解 期为7个月(95%可信区间5~9个月)。

2.4 毒副反应 全组52例均可评价毒副反应。其中1例在化疗第13天出现ⅳ 度骨髓抑制,合并ards死亡。该患者48岁,为左乳腺癌术后、放化疗后肝、肺、 骨、胸膜转移,放射性肺炎。治疗前有干咳、胸痛、气喘,无发热,右肺呼吸音 减弱,但无干、湿性罗音,血像白细胞正常。经用甲强龙及化疗后,患者以上症 状消失,但第10天出现ⅳ度骨髓抑制,无感染征象,第13天并发ards,经抢救无 效死亡。全组白细胞下降率为100%,其中ⅰ~ⅱ度47.4%,ⅲ~ⅳ度52.6%;
血 小板下降率为23.1%,贫血发生率为78.8%,大多为ⅰ~ⅱ度;
胃肠道反应发生 率为86.2%,其中ⅰ~ⅱ度71.2%,ⅲ~ⅳ度23.1%;
周围神经毒性、便秘的发生 率分别为21.2%和34.6%。

3 讨论 本组2/3患者有肝或肺转移,而且71.2%患者先前用过蒽环类或紫杉类药物 化疗,预后不良。而异长春花碱是治疗乳腺癌公认的较为有效的药物,有文献认 为其单用即可取得与cmf方案相当的疗效。nole及orlando等[1,2]报告以异长春花 碱为主,联合氟尿嘧啶、顺铂治疗晚期乳腺癌,其总有效率为73%,其中19%获 完全缓解,肿瘤进展时间6.8个月。我们应用该方案治疗转移性乳腺癌,结果发 现86.4%的患者疼痛减轻、消失,气喘和活动功能障碍等全部缓解,显著改善患 者的生活质量。而从客观疗效方面看,该方案总有效率为71.2%,其中26.9%患 者达完全缓解,与orlando及nole等报道的结果相近。血液毒性主要为白细胞下降, 其中ⅲ~ⅳ度为52.6%,明显高于orlando及nole等的结果,主要与我们所用药物 剂量较大、合并骨转移者较多有关。非血液毒性主要为胃肠道反应、周围神经毒 性及便秘,发生率与上述文献报告的相近。我们未观察到明显的手足综合征,可 能与患者接受化疗周期数少有关。综上所述,我们认为以异长春花碱为主,联合 氟尿嘧啶、顺铂治疗转移性乳腺癌是有效安全的,可作为晚期乳腺癌患者的解救 方案