唇腭裂新生儿的母婴护理体会
唇腭裂新生儿的母婴护理体会 唇腭裂是新生儿最常见的口腔先天畸形之一，分为单纯唇裂和唇裂伴 腭裂两种。在新生儿期不无立即行手术治疗，由于生理上的缺陷，新生儿出生后 可引起吸吮困难、呛咳、吸入性肺炎、窒息等。通过精心细致的护理，效果满意， 现将护理体会总结报道如下。1临床资料 选择2008年5月～2011年5月笔者所在医院出生的先天性唇腭裂新生 儿，共计17例。单纯唇裂4例；
单纯腭裂10例，其中Ⅲ度腭裂4例；
唇腭合并裂3 例。经健康教育和细致入微的护理，住院期间17例新生儿无一例发生新生儿肺炎、 窒息、上呼吸道感染等严重并发症。
2护理方法 2.1心理护理先天性唇腭裂新生儿的降生，给初为人父母带来震惊、 悲伤和内疚，随后会出现焦虑、自卑等一系列心理问题。担心自己的宝宝还有没 有别的先天缺陷，还会顾虑宝宝能不能正常地吃奶、对治疗方法和发病原因的不 清楚、旁人的目光、家里其他人的指责，进一步加重了患儿父母的心理压力。要 向患儿家长讲解相关知识，缓解其心理压力，使其认识到对新生儿关爱的重要性。
随着现代医疗技术和口腔医学的快速发展，唇腭裂修补术技术已非常成熟，能有 效解决美观问题。及时向患儿家长说明，经医学检查除此之外患儿身体非常健康， 详细介绍此时的护理注意事项，使其在思想上接纳孩子，进而感受到孩子降生带 来的快乐，帮助他们建立正常的亲子关系，只有这样孩子才能健康成长［1］。
作者：卢佩玲 陈红梅 2.2喂养指导 2.2.1告知家长唇腭裂的生理结构唇腭裂，口、鼻腔相通，无法形成一 个密闭的完整结构，影响正常吮吸。唇裂就是通常所说的“兔唇”，这是程度较轻 的一种先天性生理缺陷。唇裂宝宝的上唇口轮匝肌发育畸形、不连续，宝宝的吸 吮能力相对会差一点，吃奶时容易疲劳。但由于他们的口鼻腔不相通，这样吸吮 时口腔内仍然能够保持正常的负压，不影响吃奶。
2.2.2喂养方法及护理2.2.2.1患儿由于生理缺陷，吸吮母乳有一定的困难，而母乳中营养成 分可以增强新生儿抵抗力，应尽量动员母乳喂养；
但在哺乳初期，护士应在旁边 指导和帮助，并教会产妇在哺乳期间应如何观察新生儿，喂奶后如何处理可以防 窒息和利于胃内气体的排出。对于唇裂宝宝，母乳或人工喂养都没有问题。要注 意的是，由于唇裂宝宝吸吮能力差，所以每次喂奶时间不要过长，可以采取“少 量多次”的方式喂养［2］。
2.2.2.2因口腔生理条件的变化，宝宝不能正常完成吸吮动作，常有奶 液积存在口腔中，极易误吸至呼吸道，引起感染或呛咳。可使用小汤匙喂食，将 汤匙放在患儿嘴上，稍停留片刻，使其利用唇部移动获得汤匙中食物，这是唇裂 修复术后提高唇运动的有效锻炼。喂奶时将患儿抱起，用大拇指及食指固定汤匙， 将奶汁从口角缓慢倒入口中，用无名指轻轻上举患儿下唇，协助其完成吞咽，喂 奶结束后轻拍患儿背部，尽量避免溢奶。喂奶结束后患儿采取俯卧位或侧卧位， 应及时清理口腔中的残奶。
2.2.2.3奶瓶喂养与正常新生儿比较，此种患儿因口唇直接相通，影响 了对奶头的封闭，吸吮时在口腔内无法形成所需的负压，限制了硬腭与舌之间挤 压作用，虽吸吮时患儿更用力，轻者延长了喂奶时间，严重者无法进行吸奶。另 外因口鼻腔直接相通，奶液易从鼻腔溢出，引起咳嗽，严重者甚至吸入性肺炎、 中耳炎等。(1)选择合适的奶瓶及奶嘴，选择可以挤压的、塑料的奶瓶，选较软、 较大的奶嘴，十字型的开口较好，因在受到挤压时十字型开口才会打开，不易呛 到患儿；
(2)采取适宜的喂养方式：尽量取90°或45°坐姿，奶嘴朝向正常腭部，从 而避免返流。吸食时，将有很多空气进入胃内，要经常轻拍其背部；
(3)喂奶时 间：应在15～20min完成，避免患儿疲劳。
通过护理实践，体会到要做好患儿父母的心理工作，护士必须要关爱 产妇和患儿，及时对他们进行心理指导和喂养护理患儿的知识教育和指导，并根 据实际效果调整指导方法，从而提高患儿父母的照顾能力和效果，使患儿早日康 复，为日后唇腭裂修补术的实施奠定坚实的营养和体质基础。
作者：卢佩玲 陈红梅