肺癌患者手术后发生呼吸衰竭常见危险因素分析以及家庭护理论文（共2篇）
肺癌患者手术后发生呼吸衰竭常见危险因素分析以及家庭护 理论文（共2篇） 第一篇：肺癌患者手术后发生呼吸衰竭常见危险因素分析 原发性肺癌是一种严重危害国人健康、生活质量及寿命的呼吸系统常 见恶性肿瘤， 手术切除是其首选治疗方法。术后发生呼吸衰竭（respiratory insufficiency， RI）是治疗的常见并发症之一， 发生RI后病情危重、预后较差、 死亡率较高。因此， 调查与分析肺癌患者手术后发生RI常见危险因素， 对其危 害认真评估， 并尽早进行干预较为重要。本研究选取325例近年来入住沈阳市胸 科医院ICU内接受监护与治疗的肺癌术后患者， 对其进行了发生RI常见易患因 素调查， 并按有无发生RI进行分组比较， 现将分析结果报告如下。1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择2012年1月～2014年6月入住沈阳市胸科医院ICU 内接受监护与治疗的肺癌术后患者325例。其中男123例， 女202例， 年龄60～ 84岁， 平均年龄（67.94±13.28）岁。
1. 2 方法 1. 2. 1 呼吸功能衰竭诊断标准 本研究采用RI诊断条件如下：
①患者 入住ICU后不同时间内出现明显胸闷、气短、烦躁不安等呼吸道症状， 经大流 量吸氧、支气管镜吸痰等干预治疗后不能缓解。②静息下吸室内空气时动脉血氧 分压 （PaO2） 8 kPa（60 mm Hg）和（或）二氧化碳分压 （PaCO2） 6.67 kPa （50 mm Hg）。③继发于其他脏器功能衰竭而导致的RI。
1. 2. 2 “发生RI常见危险因素调查表”设计及调查方法 参照国内外有 关文献， 作者设计了“发生RI常见危险因素调查表”， 后者包括了以下几方面内 容：年龄、性别、吸烟指数、COPD史、心血管疾病史、术前肺功能异常、肺叶 切除、全肺切除、手术时间、术中补液量及术后感染。该调查表均由入住ICU科 肺癌术后患者经治医生统计、观察、计算及填写。
1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料 以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；
计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果 325例肺癌术后发生RI患者104例， 发生率32.0%。两组患者发生RI 常见危险因素相关指标比较， 结果表明， 术后发生RI组患者的平均年龄、吸烟 指数、COPD史、心血管疾病史、术前肺功能异常例数、全肺切除例数、手术时 间、术中补液量及术后感染例数均显著多于术后未发生RI组， 差异具有统计学 意义（P0.05）。见表1。
3 讨论 RI是原发性肺癌患者接受手术治疗后常见并发症之一， RI会明确影 响到患者手术疗效、近期预后及转归。国内外许多学者[1， 2]高度重视这一问 题， 他们调查与分析肺癌患者手术后近期发生RI的各类常见危险因素， 并对每 一危险因素危害做了认真评估， 并强调尽早进行干预非常重要。本研究也连续 选择2012年1月～2014年6月入住沈阳市胸科医院ICU内接受监护与治疗的肺癌 术后患者为观察对象， 参照国内外有关文献， 作者设计了“发生RI常见危险因 素调查表”， 后者包括了年龄、性别、吸烟指数、COPD史、心血管疾病史、术 前肺功能异常、肺叶切除、全肺切除、手术时间、术中补液量及术后感染等方面 内容， 并按有无发生发生RI将入选对象进行分组比较。数据统计后可知术后发 生RI患者的平均年龄、吸烟指数、COPD史、术前肺功能异常、全肺切除、手术 时间、术中补液量及术后感染例数均显著多于术后未发生RI患者。这些数据表明 高龄、吸烟指数高、COPD及心血管疾病史、术前肺功能异常、全肺切除、手术 时间长、术中补液量及术后感染更容易发生术后RI。近期国内另一些胸外科专家 及ICU工作人员随机相同内容调查[3， 4]结果与作者结论一致。肺癌术后发生RI 可能原因为：①手术创伤直接给胸壁、支气管、肺组织带来损伤， 导致发生伤 口疼痛、胸膜反应及胸膜粘连， 引发呼吸肌运动减弱及咳痰无力；
②肺组织切 除后引起肺容量、通气量和有效弥散面积明确减少， 造成有效通气/血流比例失 调；
③过多的静脉输液量加重肺组织灌注负荷， 术后肺血管渗出增加， 发生肺 间质水肿， 甚至肺水肿；
④肺癌术后各类并发症较多， 特别是严重肺部感染严 重影响着呼吸功能；
⑤患者术前肺功能情况与术后RI密切相关， 重度肺功能障 碍术后发生RI风险显著增加。
综上所述， 作者调查与分析了原发性肺癌患者接受手术治疗后发生 RI常见危险因素， 大医院ICU科室护理人员可根据这些规律及不同患者的个体特点， 分别制订有针对性的干预方案。
中国实用医药 2015年2期 作者：陈伟等 第二篇：肺癌手术后的家庭护理 肺癌切除术是现在治疗肺癌的最主要方法。患者在出院之后合理的家 庭护理，能使患者尽快得以康复，为下一步的治疗提供良好的基础。
中心医院自2009年1月至2014年1月之间的肺癌切除术共有480例。通 过对患者针对性的出院指导，使得患者的康复速度大大增加，没有出现一例肿瘤 转移。
对于患者家属来说，首先要让他们做到减烟，让患者尽可能避免“污 染源”，此外，患者要避免与石棉、铜、锡及放射性物质的接触，也要注意患者 避免出入公共场所和与上呼吸道感染患者接触。在治疗方面，除了手术治疗外， 可以配合放疗、化疗及各种免疫方法，如使用转移因子、干扰素、卡介苗、细胞 因子活化治疗（CIK），更好的激发人体免疫功能。
在肺癌手术后的恢复期，患者的上肢要加强锻炼，以此来配合肺部功 能的恢复。一侧全肺切除后的患者应避免大幅度的翻转动作，防止纵隔摆动导致 心肺功能的衰竭。出院后，患者在6个月至1年内要在医生的指导下生活，随时来 医院门诊检查。患者若有伤口疼痛、剧烈咳嗽、咯血等症状应及时送往医院就诊。
对于医院来说，首先要对患者提供一份详细的“出院计划单”，包括患 者恢复期的功能锻炼方法和放疗、化疗的时间，出院后用药的名称、方法及时间、 返回医院的复查时间等等。
患者术后3至6个月内要注意休息，适当进行一些力所能及的生活活动， 注意要以不感到疲劳为度，比如说适当的散步、打太极拳等，而患者每日的睡眠 不应少于6小时。患者在术后要养成良好的饮食习惯、定时定量进行营养的摄入， 吃容易消化含丰富蛋白质和维生素的无刺激性食物，比如鱼类、瘦肉、家禽、新 鲜水果和蔬菜等。
家庭心理医生 2014年8期 作者：赵培娟