雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效的分析
雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效的分析 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive PulmonaryDisease)为目前临床上一 种较为常见的慢性呼吸性系统疾病，它是一种不可逆的疾病，主要包括慢性支气 管炎和肺气肿。慢性阻塞性肺疾病的发病原因与吸烟、空气污染、小气道感染、 尘肺等有着密切的关系。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病人数呈逐年增加的趋 势，且该病的病死率高。慢性阻塞性肺疾病能使患者的肺功能持续恶化，患者自 身防御功能和免疫机能均持续下降，易受到外界有害因素的影响，进而导致病情 的不断反复发作。另外，慢性阻塞性肺疾病还易引发多种心肺的并发症，严重影 响了患者的生活质量，还给社会、国家和患者家庭带来了沉重的负担和压力。目前，临床上治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有很多，其中雾化吸入法是治 疗呼吸道感染的一种有效手段，它能够使药物直接作用在支气管和肺泡上，稀释 痰液，有利于痰液的迅速排除。还能起到有效缓解支气管痉挛，减少肺部淤血的 作用，有效改善患者呼吸不畅的状况。本文通过观察和对比我院2012年10月至 2013年10月期间收治的80例慢性阻塞性肺疾病患者的治疗情况，探讨和分析雾化 吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及临床疗效，现报道如下。
1资料与方法 1.1一般资料:患者均为我院2012年10月至2013年10月期间收治的慢性阻塞 性肺疾病患者，共80例。患者随机分为2组，每组各40例，其中对照组40例中有 男性患者26例，女性患者14例，年龄为(43.1~70.8)岁，平均年龄为(49.7~14.2)岁;
观察组40例中男性患者27例，女性患者13例，年龄为(44.2 ~71.6)岁，平均年龄为 (48.9~15.0)。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病病情的诊断标准，且排除有合并 其他心肺疾病患者。对照组和观察组患者在性别、年龄、病情以及临床症状等方 面的差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法:对照组和观察组患者均先采用氨澳索雾化吸入疗法，随后对 观察组患者施以护理干预，而对对照组患者采取常规的护理模式。
1.2.1雾化吸入治疗:采用PARILCD型的口含式雾化器，将其接在氧气表上， 雾化器中加入16mg的氨澳索和4mL的生理盐水进行驱动，氧气流量为7L/min每次 均在10 ~ 15min内吸取完，频率为每天2次，疗程为1周。对照组患者在此基础上 辅助以常规的护理措施，而观察组在此基础上施以护理干预。1.2.2护理方法:常规护理:患者病房保持空气清新、通风，定时消毒;患者的 饮食以低盐、低脂肪、高蛋白为主，少食多餐，禁止食用容易引发呼吸困难的食 物，如海鲜、辛辣等食物;患者进行适当的饮水，进行雾化吸入治疗后，提醒患 者注意漱口，做好口腔内部的护理。
护理干预:①环境护理:保持病房的空气流通， 舒适整洁，定期对病房进行消毒，保持适宜的温湿度，给患者提供一个舒适的治 疗环境。②心理护理:由于慢性阻塞性肺疾病的发病时间长，易反复发作，且患 者多为中老年人，情绪容易发生波动，精神处于长期紧张的状态，多数会伴随有 悲观和失望的情绪，因此在治疗过程中，护理人员要向患者耐心详细地介绍雾化 吸入疗法的优势和方法，排解患者心中紧张的负面情绪，建立其康复的信心，使 其积极的配合治疗和进行护理。③用药护理:雾化吸入时，患者习惯处于仰卧位， 这样会导致吸入的气量小，不利于药物的扩散，护理人员应根据患者的具体情况 及时对患者的体位进行调整，尽量使其保持坐立位，这样便可使隔肌下降，胸腔 张开扩大，进而使吸入的深度增加，有利于药物发挥作用，以提高疗效。同时， 还指导帮助患者掌握正确的吸入方法，雾化吸入时，护理人员需加强巡视，密切 观察患者各方面的情况，对于感觉不适的患者，及时根据患者情况调节气流大小， 避免气流过大、时间过长而导致患者发生憋气、呼吸困难等情况，无法发挥最佳 的疗效。④治疗中的护理:雾化时，痰液会变得稀薄，分泌物增加，此时应及时 促进患者排痰，对于有困难的患者，对其辅助以吸痰器等，防止发生痰液阻塞而 发生窒息。⑤康复护理:督促加强患者的身体锻炼，练习用鼻深呼吸，口缓慢呼 气，如此6个一组，每次练习20min锻炼呼吸肌，每日进行2~3次。另外，还可向 患者详细讲述引发慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制和治疗等，以提高患者对 自身健康知识的认知，并使其意识到生活中的致病因素对疾病发生和发展的影响， 以防疾病的再次发生。
1.3观察指标:对比观察治疗后两组患者的临床治疗效果、住院时间、并发 症发生率、抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)的评分。
1.4临床疗效判定标准:根据临床特点，将治疗后的效果分为3级。①显效: 痰液稀薄易于咳出，呼吸困难等症状及肺部罗音消失或显著减轻。②好转:痰液 量仍较多，但呼吸困难的症状有所好转，肺部仍有部分罗音。③无效:痰液量多 且粘稠，呼吸困难症状无缓解，肺部罗音多。总有效率=(显效+好转)/总病例数 x100 %。
1.5统计学处理:采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理和分析。计量资料 采用均值x1s表示，两样本间比较采用t检验;计数资料采用百分数表示，两样本间比较采用卡方检验。当P 0.05时，差异无统计学意义;P0.05时，差异有统计学意 义;P0.01时，差异具有显著性统计学意义。
2结果 2.1对照组和观察组的疗效、并发症发生率的对比:经治疗后，与对照组对 比，采用护理干预措施的观察组的治疗总有效率为95 %，显著高于对照组的70%。
且观察组的并发症发生率仅为5%，明显低于对照组的22.5 %，差异均具有统计 学意义(P 0.05 )。
2.2观察组和对照组患者的住院时间、SAS及SDS评分对比:观察组患者的 住院时间、SAS及SDS评分均显著低于对照组，且两组间的差异均具有统计学意 义(P0.05)，表明观察组患者在更短的时间内以更好的情绪配合了治疗，且获得了 较好的临床效果。
3讨论 慢性阻塞性肺疾病的发病率及病死率均较高，且病期长，还易反复发作， 不但对患者的工作和生活质量产生了严重的影响，还给社会和患者家庭的经济带 来了沉重的负担和压力。目前治疗慢性阻塞性肺疾病的重要手段主要为雾化吸入 法，其最大的优点是药物能够随雾气进入气管及支气管，可使局部药物的浓度增 高，增加疗效，有效缓解患者呼吸困难的症状，减轻患者痛苦。而在雾化吸入治 疗期间，制定相应的护理方案，对患者施以有效的护理干预，能够有效提高临床 效果，降低并发症的发生率。
护理干预主要以患者为中心，对患者进行健康教育，增进患者对慢性阻塞 性肺疾病的了解和认识，知晓慢性阻塞性肺疾病的病因、发病的机制、治疗方式 及预后措施等。让患者了解自身情况可能对疾病发生、治疗产生的影响，不定期 对患者进行心理安慰及疏导，提高患者治疗的信心，让其心情愉悦的接受治疗， 并积极主动的配合各项治疗措施。密切关注患者的病况变化，一旦患者出现明显 的不适，及时给予相应的护理，根据患者的实际状况，随时调整护理措施。慢性 阻塞性肺疾病的气促症状与呼吸肌功能密切相关，吸气肌力过弱，吸气变浅，肺 活量不足，呼气时肺压过高，造成呼气变促，如肺气肿症状。深吸气锻炼能够使 呼吸肌得到锻炼，提高肌力，能够有效改善肺活量，有效改善气促症状，相应能 够缓解咳嗽和浓痰症状，而且适度的锻炼也能够有效改善心肺功能，使患者身体 机能得到恢复和提升。
本文结果表明，经护理干预措施后，观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，而其并发症的发生率及住院时间、SAS和SDS评分等 均显著低于对照组(P0.05)，具有良好的临床效果。综上所述，雾化吸入法治疗慢 性阻塞性肺疾病效果良好，而在治疗期间对患者给予有效的护理干预能够显著提 高疗效及患者的满意度，值得临床推广应用。