重症脑出血高热患者临床护理
重症脑出血高热患者临床护理 作者：皇甫江 徐利明 郭万珍 〖HTSS〗重症脑出血 中枢性高热 降温措施 1 临床资料 2 中枢性高热的降温措施 2．1 物理降温 2．1．1 冰帽 将碎冰和冰水装入冰帽内，戴在患者的头部让脑部处于低温环境。以降低脑 组织的代谢，减少脑细胞的耗氧量。当患者体温降至33℃不宜低于30℃时可取下 冰帽。 用橡胶冰袋装碎冰再加冰水使冰块的棱角变得圆滑以后给患者使用。
也可用橡皮手套或塑料袋装入冰块放置在患者体表的大血管通过处。
2．1．3 擦浴 可用32—34℃的温水擦浴。方法如下：
2.1.3.1 从病人一侧颈部开始，自上而下沿着上壁外侧至手背后经胸、腋下 沿上臂内侧至甲掌。同法擦另一侧 在腋下、肋部、掌心、腹股沟、〖HT5”， 6”〗月〖KG-*2]国〖HT5”SS〗窝部位停留的时间要长一些，直至皮肤表面潮红 时为止，这样才能更有效地达到散热目的。
2．2 药物降温 阿司匹机1．0克加入100毫升冰水中灌肠。此法一般用在高热达40℃以上，。
无低血压、意识较清楚的病人 冬眠药物：可用冬眠1号之半量用于躁动不安的高热病人以抑制活动减少热 量的产生，应注意低血压。
中药：牛黄安宫丸每日二次，每次一丸口服，有一定的镇静与降温作用。
2．3 降温注意事项 2.3.1 降温措施宜早，在高热未出现前即应采用降温措施，使脑部处于低温 环境以预防中枢性高热对脑组织的损害。
2.3.2 降温速度不宜过快，以每小时降低2℃左右为宜。降温过快易使病人出 现寒战，从而增加脑的耗氧量而加重病情。
2.3.3 冷敷部位要定时更换，观察皮肤情况防止冻伤发生。
2.3.4 降温至37℃持续1周以上时才可将所用降温物品逐渐撒掉，以免因体温 恢复太快而引起脑缺氧、水肿等不良反应。
2.3.5 采用降温措施后30分钟测量体温以观察效果。
2.3.6 中枢性高热半抽搐者给镇静剂，头偏向一侧并及时清除口、鼻内分泌， 保持呼吸道通畅。
总之，重症脑出血病人由于出血造成下丘脑体温调节中枢功能紊乱，使之体 温异常改变，出现中枢性高热或体温过低，这是脑出血的主要合并症之一，如果 不能有效的预防或控制中枢性高热可加重脑组织损害而危机生命。因此，必须要 掌握好降温时机、方法及注意事项，才能有效地预防或控制中枢性高热的程度， 从而降低重症脑出血患者的死亡率。