糖调节受损阶段的早期干预治疗
糖调节受损阶段的早期干预治疗 糖调节受损（IGR）介于糖耐量正常与糖尿病之间。空腹血糖异常（IFG） 和糖耐量减低（IGT）是糖尿病及心血管病的高危因素和标志，在危害程度上， 一般IGT 大于IFG。目前我国IGR 患者已过6000 万人。大量研究表明，在IGR 阶 段可造成多个组织器官结构和功能改变，说明此阶段存在胰岛抵抗和胰岛分泌缺 陷，如不加控制，最终会导致糖和脂质代谢异常，发生糖尿病及其各种并发症、 冠心病、高血压、高血脂等心脑血管疾病。因此，在糖调节受损阶段，必须及早 干预。本文收集了我社区卫生服务中心糖尿病门诊就诊的IGR 患者34 例，报导 了他们的临床药物干预治疗情况，同时，进一步说明糖调节受损阶段的早期干预 治疗其重要性。1 资料与方法 1.1 研究对象 1.2 方法 1.3 结果 2 讨论 本文的IGR 病人在生活方式干预 的基础上，分别加用罗格列酮或二甲双呱或拜糖平，取得了较好的效果。我们观 察到经罗格列酮治疗的IGR 患者停药后可以稳定血糖达半年之久，说明罗格列 酮这一胰岛增敏剂是可以预防2 型糖尿病发生的。二甲双呱可增强机体对胰岛素 的敏感性，加强外周组织对葡萄糖的摄取，抑制肝糖原异生，减少肠道葡萄糖的 吸收而降低血糖水平。在2006 年EASD 年会公布的DM 治疗指南上，再次强调 了二甲双呱治疗的一线地位，扭转了二甲双呱肾毒性的看法，是唯一获得应用于 IGT 治疗的药物，目前已在全球26 个国家应用于DM 的前期治疗。拜糖平通过 在肠道竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖和蔗糖分解生成葡萄糖，可延缓糖类的 消化，减少葡萄糖吸收，因此具有降低餐后血糖和血浆胰岛素的作用，长期应用 还可以降低空腹血糖并降低异常高的糖化血红蛋白浓度，增加机体对胰岛素的敏 感性。
拜糖平在DM 前期、DM 和心血管疾病的防治中均发挥了重要作用。上述 三种药物的作用机理符合对抗IGR 的发生，干预治疗效果明显。在使用中观察 到罗格列酮可引起双下肢水肿和体重增加，但胃肠道反应少，减量或间断使用症 状消失。而二甲双呱与拜糖平引起腹胀与腹泻的胃肠道反应相对多，但只要遵循 从小剂量开始，逐渐加量用药原则，均能耐受，可将药物不良反应降到最低，同 时二者有减体重的作用。上述三种药物，均无低血糖反应发生，这可能与用药剂 量有关。作为一名基层的医务人员，有更多的机会接触IGR 病人，所以要加强 对IGR 的认识，及时筛查病人，改变过去不是糖尿驳水平的提高尽自已一份力量。
[2] 贾伟平.糖调节异常及糖尿病的慢性并发症[J].医学报,2006,11:23. [3] 王姮, 等. DM 预防研究进展, 中国医学论坛报,2006,9(14): 9.