简析代谢综合征患者的护理与健康教育
简析代谢综合征患者的护理与健康教育 代谢综合征是指腹部肥胖、糖调节受损或2型糖尿病、高血压和血脂紊乱、 胰岛素抵抗、高尿酸血症、微量白蛋白尿等以引起多种物质代谢异常为基础的病 理生理改变，促发动脉粥样硬化等多种危险因素的聚集，最终导致各种心脑血管 疾病的发生和发展的临床综合征。对临床2013年1月一2014年6月收治的70例代谢 综合征患者临床护理资料进行分析。1资料与方法 1. 1一般资料本组收治的代谢综合征患者70例，其中男35例，女25例，年 龄28~ 79岁，平均年龄43岁。均符合中华医学会代谢综合征(n etabol,ic syndrom e, M S)诊断标准。多食易饥、疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖湿润(尤以手足掌、 脸、颈、胸前、腋下等处皮肤红润多汗)，平时可有低热，危象时有高热。
1. 2方法治疗主要是要有效减轻体重，减轻胰岛素抵抗，控制血糖，改善 脂代谢紊乱，控制血压等。首选血管紧张素转换酶抑制剂(ACED、血管紧张素受 体拮抗剂(ARH)，其次可以选用p受体阻滞剂、嗓类利尿剂和钙离子拮抗剂。
2护理 2. 1运动指导减轻体重，增加胰岛素敏感性;纠正代谢紊乱;强健体魄，增加 身体抵抗力。轻至中等强度体力活动，从较低强度开始，循序渐进，逐渐增加;
提倡每日进行，20 m in开始，逐渐增加到1~2 h沮。有氧运动，如骑自行车、擦 地板、散步、跳舞、行走、跑步、骑车、爬楼梯等，同时在生活中增加运动的成 分，如以步代车、以爬楼梯代替坐电梯等。
2. 2用药护理护士要了解各类药物的作用和代表药物及作用机制。减肥药 物目的是减轻体重。常用药物有西布曲明(抑制去甲肾上腺素和5-轻色胺再摄取， 减少摄食)和奥利司他(抑制胃肠道胰脂肪酶，减少脂肪吸收)。二甲双胍和噻唑烷 二酮二酮类药物(C7.D S),胰岛素增敏制，通过增加外周组织对胰岛素的敏感性而 减轻胰岛素抵抗，二甲双胍还有降低血糖的作用。降脂药常用药物有贝特类和他 汀类。降压药降压目标是收缩压多130mm Hg(lmm Hg--0.133kPa),舒张压多80 m m H goACE丁的代表药有卡托普利、依那普利、培睬普利、福辛普利等。ARH 的代表药物有科素亚、安搏维和代文等，它们小仅有较好的降压作用，还可增加 胰岛素敏感性。2. 3病情观察注意严密监测患者的脉搏、心率、血压等生命体征，及血糖、 血脂、体重、体型的变化，及时发现各种危险因素，提供诊疗依据。嘱咐患者坚 持按时按量服药，观察疗效和小良反应。观察患者饮食、睡眠、排便及活动状况， 及时给予干预和协助。定期进行心电图、凝血系列、血粘度、血管H超的检查， 及时发现异常，去除潜在/存在的各种危险因素。
2. 4心理护理很多疾病与心理和情绪因素有密切关系，又称心身疾病，这 类疾病的发生、发展都小同程度受到心理、社会、情绪等各方面的影响。正确评 估和分析MS患者的心理，理顺环境因素对MS患者的影响，进行有效地针对教育， 疏通心理，解除生活、工作压力，鼓励保持愉快的心态，培养健康向上的人生观， 以积极的心态面对疾病。
3结果 经治疗，65例治疗护理效果满意，5例因并发症病情加重。
4讨论 MS是心血管病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。MS主要由肥胖、 2型糖尿病、血脂异常、高血压等组成。MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗，胰 岛素抵抗是MS的基本特征。防治的主要目标是预防临床心血管病、2型糖尿病， 使肥胖、血糖、血脂、血压等务必达到控制标准。向患者讲解代谢综合征的危害， 代谢综合征有多种危险因素聚集，且其效应小是简单相加，而是协同加剧。建立 科学的生活方式，控制体重在理想范围。合理饮食:限制总热量，限制饱和脂肪 酸和食盐的摄入。多食蔬菜和水果，选择全谷物、高纤维的食物。合理分配营养， 总热量的40%~50%由糖类饮食提供，减少简单糖类(如水果、果汁、麦芽糖等) 摄入，增加复合糖类(如谷物、薯类、大豆、麦片)摄入。摄入蛋白质0.8~ 1.0 g/Qcg d)，月旨肪及饱和醋肪酸供能分别总热量的30%及10%，增加膳食纤维含量2035 g/d，通过选择瘦肉、蔬菜、脱脂或低脂(含脂量为1%)奶制品等保证每天摄入的 胆固醇300 m g，尽量少食用添加糖的饮料及食物，少摄取食盐，并注意补充可 溶性纤维及富含异黄酮、木质素的植物雌激素食物，如大豆、葛根。特别对于妇 女，富含植物雌激素的食物可减少停经后妇女甘油三的升高，减少MS的发生。
提倡每日进行轻至中等强度体力活动30min，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞 等叫。抽烟、戒烟、早戒烟。代谢综合征发病主要与其饮酒量有关，适量饮酒通 过减少胰岛素抵抗，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，改善高凝和炎症前状态，有利于MS的防治，而过量饮酒则可增加肥胖、糖尿病、高三酞甘油血症、高血压 的发病率，从而促进MS的发生，要提高饮酒对健康危害性的认识，消除社会上 小良因素的影响，倡导健康的生活方式。
指导患者遵医嘱服药，小可随意停药或减量，尤其是降压、降糖、降脂药。
教会患者认识所服用药物的名称、剂量、用法及小良反应，如双胍类药物可引起 胃肠道反应，使用噻唑烷二酮类药物部分患者可能出现体重增加、水肿甚至心功 能小全等，用药期问需严密观察。定期复查相关指标，及时、准确提供相关依据， 遵医嘱调整用药。指导患者定期监测体重、腰围、腹围、血糖、血压、血脂、血 粘度、血尿酸、凝血系列、心电图等，如出现心电图异常、高凝状态、心慌、气 促、头晕、血压急剧增高等小适时及时就医。外出时随身携带健康卡片，以防意 外发生。