精神科疾病循证护理干预的论文（共2篇）
精神科疾病循证护理干预的论文（共2篇） 第1篇：精神科疾病治疗与护理 1临床资料 2001~2006年6月我科共收治精神疾病伴有外伤的病例46例，其中女24例， 男22例。最大年龄69岁，最小年龄19岁，平均年龄42岁。所有病人均以外伤急诊 入院，询问病史时发现有精神病史。精神病史最长30年，最短数天。精神疾病分 类：精神分裂症26例，躁狂状态1例，抑郁反应3例，偏执性精神病1例，器质性 精神障碍3例，癫痫伴发精神障碍3例，反应性精神障碍4例，精神发育迟滞2例， 癔症2例，老年性痴呆1例。通过治疗和护理，除了2例因病情过重死亡，余均安 全出院，住院期间未出现再次外伤自伤和他伤。2护理 2.1安全护理：精神病人受精神症状和心理因素的影响，自我保护能力下 降，容易造成自伤、他伤等意外伤害，如不及时处理，不仅会增加病人的痛苦， 严重者可造成残疾，影响治疗效果。因此护理工作者应高度重视。为避免再次出 现意外，应有专人在旁陪护，密切观察病情，及时掌握病情变化，从病人异常的 语言、表情、行为中观察可能发生的问题，善于识别精神症状与躯体疾患的主诉， 进行护理干预。做好环境管理，病室陈设简单，床旁不得放置任何危险物品，如：
刀、剪、绳、打火机等。躁动病人不配合时，在家属同意后适当使用保护带约束， 保护带应严格交接班，交清保护带的数目，约束部位及约束时间，约束的肢体应 观察末梢血运状况。自杀倾向病人应远离窗边，病房窗外应设有防护栏，护理人 员应10~20分钟巡视病人，严禁把病人独自留在病房。在对病人进行外科护理操 作时工作人员应提高自我保护意识，防止受到病人的袭击和误伤。
2.2外科特别护理：加强病情观察，不仅要观察外伤所具有的病情特点， 还应观察精神症状有无改善。精神病人外伤多为复合伤，病情症状重，发展速度 快。他们对疼痛的敏感度降低甚至刻意隐瞒病情，局部体征表达不清或在精神症 状支配下出现幻觉妄想，违拗不配合，因此应积极协助医生进行全身体检及相关 辅助检查，仔细询问陪同人员，了解受伤原因、部位、时间及方式。尽早明确病 情，及时抢救生命。护理人员应密切观察生命体征及病情的动态发展，分清楚精 神症状为原有的精神疾病还是继发的脑部症状，注意意识瞳孔及有无伴随症状， 如出现躁动明显、喷射状呕吐、抽搐或肢体瘫痪及时进行颅脑CT检查有无颅内出血；
如怀疑有骨折，受伤肢体应固定制动，观察患肢末稍血运，颈腰部可疑骨 折不可托抱病人，应采用两人或三人搬运法，避免脊髓损伤；
保持伤口敷料清洁 干燥，如有渗出及时进行无菌更换，若有引流管要妥善固定到病人不易触到的地 方，防止病人抓脱引流管，同时观察引流液的颜色、性状及量，如有异常及时与 医生联系，采取相应处理。
2.3心理护理：精神病人是弱势群体，他们在病情好转后无法面对来自社 会家庭和亲友的压力，而且长期服药，经济拮据，怕连累家人，产生自杀观念。
加强护患沟通，建立良好的护患关系。护士要理解、同情患者，细致入微地观察 其心理反应，针对性采取护理措施，通过开导、解释、安慰等方法消除患者的心 理障碍，取得患者的信任和配合。同时也应做好陪护家属的心理护理。由于精神 病患者病程长，易反复，家属有时持无奈、责怪、遗弃、放任的心理。要向家属 解释清楚患者其实大多自卑，怕给家庭带来负担，家庭支持系统有时是他们继续 生活的勇气，家属应关心、呵护、理解。不应歧视及言语刺激。
2.4抗精神病药物护理：在精神病的临床治疗中，精神药物的应用日益广 泛，目前被认为是简单经济又安全、效果比较可靠的治疗方法。而大多精神病人 无自知力，拒绝服药，甚至藏药、吐药或者积蓄药品一次顿服，因此药品应由护 理人员保管，按时分发，监视病人服下后检查口腔和舌下确实无药后方可离开， 同时注意病人的饮食和大便。便秘病人保持大便通畅，口服锂盐类病人应多吃咸 菜，服氯丙嗪药物的病人应避免光晒及体位性低血压。若出现锥体外系反应及时 反映给医生，给予处理。
2.5家庭护理：精神病人在急性发作期需短期住院治疗，而长期是处在家 庭和社会之中，只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果，防止疾病复发和意外事 件的发生。家庭是心理应激和社会支持的重要策源地。向家属了解其家庭成员结 构及交往模式，针对家庭问题，提供家庭应对措施，减缓心理应激源。监护人首 要责任一是监督病人将药吃下去，按时按量帮助病人服药，药量的增减或更换需 由医生决定，药品由监护人保管，观察有无药物副反应；
其次，要重视饮食和睡 眠，避免暴饮暴食和拒食，忌烟酒、浓茶，安排合理的作息时间，保证每天睡眠 在8小时以上。此外，安全不可忽视，必须注意安全防范，遇有病情反复时及时 就诊，有自杀、他杀、自伤、他伤倾向者24小时不懈监护，以防意外。
3健康教育 精神疾病是一种慢性迁延性疾病，需要长时间甚至终身服用抗精神病药物，即使这样还是容易复发。由于该病的特殊性，常常因为自身或他人的原因导致外 伤。且精神病人大多生活懒散，与社会脱节。应鼓励病人参加户内外活动，如：
家务劳动、亲友往来、文体活动。精神病人更需要尊重，不能歧视病人，更不能 将病人与外界隔绝，这样只能加重病情，加速病人退化，最终变成被社会淘汰的 人。监护人应为病人信任和敬重的人，应参加家庭教育，尽可能掌握精神卫生知 识，对精神病人的发病症状、病程阶段、药物知识、安全常识都应有所了解，学 会观察病情变化，采取相应措施。
作者：孙梅，王玉梅，葛雪芬 第2篇：精神科患者中循证护理干预的实施结果分析 精神科疾病一般比较复杂、独特，患者在患病后，缺乏自知力，很难配合 治疗和护理，同时在住院期间，患者的行为和表现对自身或者他人产生一定的伤 害，造成不安全事故的发生。因此，在精神科患者的护理中，护理人员需要采取 适宜的护理方法使患者能够顺利的接受治疗，达到康复的目的。循证护理在护理 过程中，护理人员能够有计划的进行护理活动，通过循证帮助护理人员寻找证据、 应用证据，并结合临床制定有效的护理措施，提升了护理人员护理的有效性和科 学性，促进了护理质量的提高。为了进一步探讨循证护理在精神科护理中的应用 效果，笔者所在医院精神科在2014年2月-2015年10月对接受治疗的82例精神疾病 患者实施循证护理干预，取得了较好的护理效果，现将循证护理结果报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年2月-2015年10月于笔者所在医院精神科接受治疗的82例精神 疾病患者，采取随机数字表法将患者均分为对照组和观察组。对照组患者41例， 男24例，女17例，年龄18~55岁，平均(35.5±7.8)岁；
文化程度：初中级以下14例， 初中以上27例；
婚姻状况：未婚6例，已婚35例（丧偶3例）。观察组患者41例， 男22例，女19例，年龄19~57岁，平均（36.1±6.2)岁；
文化程度：初中级以下16 例，初中以上25例；
婚姻状况：未婚5例，已婚36例（丧偶2例）。两组患者的性 别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
所有患者均排除躯体疾病，均经临床病理检查，均患有不同程度的精神疾病。
1.2方法1.2.1对照组患者入院后均给予常规的抗精神药物治疗，对照组患者在治疗 过程中实施常规的护理千预，既包括对精神疾病患者跌倒危险性进行评估，并制 定相应的防治对策，严格控制患者的精神状态，保证患者合理用药，给予精神兴 奋、躁动患者采取积极地健康教育治疗，护理人员加强对患者的护理陪护，并对 患者的心理进行疏导，防止不安全事故的发生。同时，为患者提供良好的住院环 境。
1.2.2观察组该组患者在对照组的基础上实施循证护理千预：(1)循证问题。
在精神科护理中，面对精神疾病患者，护理人员要采取新的护理方法和知识来适 应精神疾病的特殊性，由于精神疾病患者缺乏认知、不能够主动诉说病情，甚至 不配合治疗和护理，容易在住院过程中对自身和他人造成伤害。因此，为了使患 者更快的康复减少不良事件的发生，精神科护理成为重点难点问题。⑵循证支持。
根据问题查阅相关资料文献，如医院的精神病科患者医案、百度文库、知网资料 库等搜索相关资料，得到相关的理论文献选取有用的护理信息作为循证支持，并 结合患者的临床病症制定相应的护理措施，更好的为患者的护理服务。（3）循 证观察。在精神科患者的大脑功能区出现絮乱，情绪波动较大，容易产生自残、 自杀或者伤人等不可控制的行为，因此护理人员需要对患者病情密切观察，通过 服用抗精神病药物抑制患者不良情绪的发生。同时在用药后严密监视患者是否出 现不良反应，并采取针对性的保护约束措施，避免患者出现不安全事故。经过观 察数据的分析，为患者提供具有科学性的护理措施。（4）循证应用。在实施循 证护理过程中，首先，需要培养患者检查、用药、治疗以及护理的依从性，这就 需要对患者进行健康教育宣传。由于精神疾病患者存在认知缺陷，护理人员对一 项工作内容需要反复的强调，并采取适宜的宣教方法，达到健康教育的目的。例 如，在宣教过程中，护理人员需要利用多媒体技术，采用文字和图像相结合的宣 教方法，有效的加深了患者的理解和记忆。其次，在循证理论的支持下，护理人 员需要按照患者的病情对患者进行分类，针对每一类患者的症状提出可行性护理 方案，满足患者的实际护理需求，从而使护理更具有科学性和合理性。最后，护 理人员在护理中，需要及时和患者的家属进行有效地沟通，了解患者的不良习惯， 同时向家属报告患者最新消息，使家属提高对患者治疗的信心，合理的配合和帮 助护理人员实施护理，同时，护理人员对患者采取针对性的说服和安慰，有效地 宣传精神健康常识，使患者提高治疗和护理的依从性，逐渐缓解不良情绪，使患 者能够克服性格、心理上的缺陷，促使患者早日康复。
1.3观察指标经过有效地护理，观察并记录两组患者的精神疾病康复情况，并调查患者 出院时的护理满意度、延期出院的情况等。满意度评价分为非常满意、满意、不 满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差 （X±s)表示，比较采用t检验；
计数资料以率(%)表示，比较采用学检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2结果 经过不同千预方式后，观察组23例患者提前出院，18例患者按照原治疗计 划出院，无延期出院者，对照组14例患者提前出院，17例患者按照原治疗计划出 院，10例患者延期出院，两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。同时观察组 患者的护理满意度为95.1%，明显高于对照组的75.6%，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。
3讨论 精神病患者的病情具有一定的复杂性和独特性，患者在患病后，由于大脑 神经功能紊乱，常表现出缺乏自知、情绪失控、行为表现不符合常理等症状，在 临床治疗中，不能够配合治疗和护理，增加了临床治疗和护理的难度。在20世纪 末期，医学上出现了循证护理理论，被广泛的应用到临床护理中，对临床护理的 发展产生巨大的推动作用。循证护理通过循证问题、循证支持、循证观察以及循 证应用四个方面进行持续护理，使得护理人员能够采用科学合理的护理方法进行 护理操作，有效地提升了护理技能，同时降低了护理过程中出现的不良事件发生 率。
目前，在精神科患者的护理中实施循证护理，护理人员通过查阅文献资料， 获取有关精神疾病方面的治疗和护理理论，增强了护理人员的护理专业知识，同 时，护理人员通过与患者的交流，密切观察患者的行为表现，针对患者的临床病 症进行分析，制定出具有针对性的护理方案，对患者的问题进行护理千预，有效 地改善了患者的不良行为习惯，在此过程中，对患者进行精神疾病相关健康知识 教育，使患者明确精神卫生的重要性，逐渐让患者提高认知，获得治疗、护理、 用药以及检查的依从性。同时，护理人员在循证护理千预过程中，需要针对特殊 患者采取特殊的护理方法，加强对患者健康知识宣教，为了有效提高宣教效果，护理人员应该将多媒体网络技术充分的应用到健康宣教过程中，采用图文结合的 方式宣教，提高患者的理解和记忆水平。总之，在精神科护理中实施循证护理， 护理人员的护理具有针对性、科学性以及合理性，能够有效地提高患者的认知水 平和护理的依从性，逐渐缓解不良情绪，使患者能够克服性格、心理上的缺陷， 促使患者早日康复。
在研究中，笔者所在医院精神科将接受治疗的82例精神疾病患者随机均分 为两组，对照组41例患者接受常规护理千预，观察组41例患者接受循证护理千预， 经过护理，观察组23例患者提前出院，18例患者按照原治疗计划出院，无延期出 院者，对照组14例患者提前出院，17例患者按照原治疗计划出院，10例患者延期 出院，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05)；
同时观察组患者的护理满意度为 95.1%，明显高于对照组的75.6%，差异有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，在精神科护理中实施循证护理，能够让患者掌握疾病相关知识， 有效地识别和预防病症复发，促使了患者更快的康复，提高了患者的护理满意度， 值得在精神科护理中广泛推广应用。
作者：芦华