论中医饮食调护在临床护理中的运用
论中医饮食调护在临床护理中的运用 饮食护理是指在防病、治病的过程中，根据辨证施护的原则，利用食物的 特性，进行营养膳食方面的护理。饮食是维持人体生命活动不可缺少的物质，但 饮食失宜又常成为疾病发生和发展的重要因素。中医学非常重视食疗，有食治胜 于药治、药补不如食补之说。孙思邈在《千金要方 食治》中云：不知食宜者， 不足以存生也。又指出：夫在身所以多疾此皆由饮食不宜故也。说明注意饮食营 养对保持和促进健康有十分重要的意义，指出不注意饮食卫生和饮食不节是多种 疾病发生的直接原因。如李东垣在《脾胃论》中所云：内伤脾胃，不强厚味，无 以烈味重酒。脾胃为后天之本，应重视食物的属性与人体五脏的关系。护理人员 在临床护理中应遵循中医理论体系、做好患者的饮食调护，只有这样才能预防疾 病，保持健康。1 根据食物的性味归经与功效进行饮食调护 食物同药物一样，具有四性五味、性味归经和升降浮沉的作用。使用上要 根据疾病的性质、病人的体质，选择不同性味的食物进行饮食调护，以达到预防 和促进疾病康复的目的。
1.1 根据寒、热、温、凉选择食物 食物按照中医学四气五味理论可分为寒、热、温、凉四性，其中寒与凉， 热与温有其共性，但在程度上有所不同，温次于热，凉次于寒。但通常将食物的 四性分为温热和寒凉两大类。
1.1.1 温热食物 偏于温热的食物大多具有通阳、补气、温中、散寒等作用，可以扶助人体 阳气，改善寒性体质，减轻或消除寒性疾病的寒凉症状。如生姜、桑葚、小茴香、 韭菜、白酒等。热性食物多辛辣燥热，容易助火伤津，凡热病、阴虚火旺者应忌 服。
1.1.2 寒凉食物 偏于寒凉的食物大多具有滋阴、清热、凉血、解毒、生津、潜阳等作用， 可以养护人体的阴液，减轻或消除热性病证。如高粱、大麦、薏苡仁、赤小豆、 苦瓜、冬瓜、梨等。寒性食物易损阳气，故阳气不足、脾胃虚寒者应慎用。1.2 根据五味选择食物 《素问 至真要大论》指出：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为 阴，淡味渗泄为阳。按照中医学基础理论，食物可分为酸、苦、甘、辛、咸五味。
1.2.1 酸味食物 具有生津止泻、收敛固涩、涩精止遗等功效，用于肝气升发太过、久泻久 痢、虚汗、带下过多、遗精等滑脱之证。酸味与甘味结合可起滋阴润燥作用，如 以五味子炖蜂蜜来治疗肺虚不敛、虚寒所致的久咳。又如乌梅酸涩，能涩肠止泻、 安蛔止痛，合白糖后增强甘酸化阴、生津止渴的功效。
1.2.2 苦味食物 具有燥湿、清泄、降逆作用，多用来治疗湿证、热证、气逆等证。如用苦 瓜炒菜，达到清热、解毒、明目的目的。
1.2.3 甘味食物 具有健脾养胃、补虚和中、缓急止痛等功效，用于预防和治疗气血不足、 脾胃虚寒、运化无力等所导致的疾病。如糯米红枣粥可治疗胃阳不足或脾胃气虚 之证。
1.2.4 辛辣食物 具有行气、发散或润养等作用，多用于气滞血瘀痰湿内停等病证。如用花 椒、生姜合大枣水煎服用，以治疗因寒凝气滞所致痛经等。
1.2.5 咸味食物 具有软坚散结、泻下等作用。治疗痰核二便不利等证。如猪肾味咸性平， 能治肾虚的小便不利、腰酸遗精、水肿等症;海参甘咸性温，用于补肾、养血、 润燥。
2 饮食调护的基本要求 临床食物的选择要根据病人具体病情灵活取舍，合理搭配饮食。要遵循因 人制宜、辨证施食原则，要膳食平衡、顾护脾胃。同时还要做到。2.1 谨和五味 一要浓淡适宜。二要注意各种味道的搭配，即酸、苦、甘、辛、咸的辅佐、 配伍得宜。三要在进食时，味不可偏亢，偏亢容易伤及五脏，对健康不利。《素 问 脏气法时论篇》曰：五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。这是一份 非常合理的膳食谱，它体现了全面均衡的营养搭配。这是谨和五味的基本要求。
2.2 饮食宜随和 人体营养来源于各类食物，所需的营养成分宜多样化，以保障脏腑的需要 而维持正常功能，若对饮食有所偏嗜或偏废，体内各种营养成分比例失调，容易 发生疾病。如过食肥甘厚味可助湿生痰、化热，或生痈疡等症;偏食辛辣，可使 胃肠积热，上则口腔溃疡、牙龈出血，下则大便干燥或成痔疾之症。饮食的冷热 要适宜，《灵枢 邪气脏腑病形》曰：形寒饮冷则伤肺。说明饮食应冷热适宜， 过食生冷食物不但损伤脾胃，还会影响到肺。过热的食物，易损伤消化道，发生 糜烂溃疡，日积月累容易致癌变;过冷的食物，易伤脾胃阳气，发生胃病、腹泻 等病症。妇女行经期过食生冷易患痛经、月经不调、闭经等疾患。
2.3 饮食有节 饮食要有节制，过饥、过饱皆宜伤害脾胃正常功能。《素问 五常政大论 篇》提到：无使过之，伤其正也。《灵枢 五味》篇云：谷不入，半日则气衰， 一日则气少矣。是说饮食要定时，过时不食可引起元气不足。《尚书》曰：食哉 惟时，意思是说，人们每餐进食应有较为固定的时间。这样才可以保证消化、吸 收正常地进行，脾胃活动能够协调配合、有张有弛。因而饮食有节，定时定量， 使脾胃运化功能处于常态，是保证身体健康的基础要求。
中医学认为，一日之中，机体阴阳有盛衰之变，白天阳旺，活动量大，故 食量可稍多;而夜暮阳衰阴盛，即待寝息，以少食为宜。因此古人有早餐好，午 餐饱，晚餐少的古训。清 马齐《陆地仙经》中提到：早饭淡而甲，午饭厚而饱， 晚饭需要少，若能常如此，无病直到老。我们强调按时进食，也不能完全排斥按 需进食，即根据工作性质、心情、食欲等情况自行调整。
2.4 饮食宜清淡 清淡饮食，一般指以五谷杂粮为主食，以蔬菜、豆类、瘦肉、植物油，以及适量的动物脂肪为副食的膳食。动物性食品是人体蛋白质和脂肪的主要来源， 但也不宜摄入过多。《素问 生气通天论篇》曰：膏粱之变，足生大疮。说明肥 甘厚味易引起痈疽疮疡等疾病。其次古代医家特别强调饮食不宜过咸。《千金要 方》指出：咸则伤筋，酢则伤骨，故没学淡食。现代医学证实，经常过食油腻、 煎炸、酒肉、辛辣之品或食盐等易诱发心脑血管疾病。中年以上的人由于内分泌 的改变和脂类代谢的失调，摄入过高的肥肉类食物或高盐饮食，容易形成动脉粥 样硬化，从而导致高血压、冠心病、肥胖症等疾病。总之，饮食宜清淡，不宜过 食盐。要多食用蔬菜，因为蔬菜中富含纤维素、维生素和微量元素。蔬菜有健脾 开胃、增加肠蠕动的作用，可以助脾运化，促进食物的消化吸收。实践证明，有 效的饮食护理可以防治疾病的发生，对已患病者可起到增强体质、治疗疾病和缓 解症状的作用，从而促进患者身心康复，使其健康、延年益寿。