红蓝光治疗面部寻常型痤疮45例疗效观察
红蓝光治疗面部寻常型痤疮45例疗效观察 寻常型痤疮是一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，常见于青少年，病因复杂。痤疮丙酸杆菌过度繁殖是引起痤疮炎症反应发生及加重的重要因素。因痤疮丙酸 杆菌的代谢活动，造成非酯化脂肪酸释放是产生痤疮丘疹和脓疱的主要原因[1]。
目前，痤疮的主要采用局部或系统性使用抗生素及维A酸类药物，但随着细菌耐 药性的增加和各种不良反应的产生，常导致治疗时间长，副作用大，疗效不佳[2]。
为寻求一种更为安全有效的方法，2008年8月~2010年8月，笔者应用红光与蓝光 交替治疗面部寻常型痤疮，疗效满意，报告如下：
1资料与方法 1.2方法：
1.2.2治疗方法：每次照射前用清水清洁面部，用遮 眼罩遮住双眼以避免光线对眼睛的可能伤害。光源距患者面部患区15 cm，红光 剂量为40 J/cm2~60 J/cm2，蓝光剂量为60 J/cm2~80 J/cm2，使用红蓝光交替照射。
20 min/次，2次/周，疗程4周。治疗前及治疗1周、2周、4周及治疗后第4周对面 部皮损进行评价及记录。治疗期间不使用药物治疗或其他物理疗法。
2结果 随着照射次数的增加，炎症皮损消退率逐渐增高，其中有2例出现局部轻度 红斑样反应，面部瘙痒反应，予冷湿敷后症状消失，不影响治疗。治疗后第4周 临床评估，治疗有效率为79.6%。
3讨论 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，发病机制涉及多个环节，是多因 素综合作用的结果，主要与痤疮丙酸杆菌定植与过度繁殖、皮脂过度分泌及毛囊 皮脂腺导管角化有关。其中痤疮丙酸杆菌定植与过度繁殖在炎症性痤疮的发病中 起了重要的作用。本研究利用LED-I光动力机的蓝光与红光交替照射治疗痤疮， 其原理是：痤疮丙酸杆菌产生的内源性卟啉主要成分是粪卟啉Ⅲ，吸收光谱的峰 值为415nm，正好与蓝光的光谱极为相配。用蓝光来照射痤疮杆菌会引起细菌内 原卟啉使产生光动力反应，形成单态氧和其他的自由基，从而损伤细胞膜，导致 细菌死亡[4]。近年还发现，窄谱蓝光可抑制HaCaT细胞产生IL-1α和细胞间粘附 分子-1，从而抑制了细胞的炎症反应[5]。蓝光可有效抑制痤疮丙酸杆菌，但穿透 性并弱，而红光虽然对卟啉的活化作用并不大，但组织穿透性好。红光的光热作 用有抗炎、促进修复、减轻瘢痕的形成的作用。Papageorgiou等[6]的研究发现， 红蓝混合光的疗效比单独应用蓝光好。因此蓝光及红光的交替使用，可以达到在 不同深度杀灭细菌和抗炎、促进修复及减少瘢痕形成的作用。本组病例研究的结 果说明，红光与蓝光交替治疗面部寻常型痤疮疗效显著且安全，值得临床推广使 用。[2]张琴，程仕萍，李金蛾，等．痤疮的中医药治疗现状[J]．生物医学进展， 2007，7（7）：1113-1115 [3]刘根起，陈树民．痤疮严重度分级系统及其研究进展[J]．国外医学 皮肤 性病学分册，2003，29(6)：361-363 [4]BaroletD．Light-emitting diodes (LEDs) in dermatology [J]． Semin CutanMed Surg， 2008，27(4)：
227-238 [5]Shnitkind E，Yaping E，Geen S，et．Anti-inflammatory properties of narrow-band blue light[ J]．Drugs Der-mato，2006，5(7)：605-610 [6]Papageorgiou P，Katsambas A，Chu A．Phototherapy with blue(415nm)and red(660 nm)light in the treatment of acne vulgaris[J]．Br J Dermatol，2000，142(5)：
973-978