规范化教育管理对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响
规范化教育管理对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影 响 【摘要】目的：观察分析规范化教育管理对支气管哮喘 患者肺功能及生活质量的影响。方法：将笔者所在医院呼吸 内科2016年3月-2017年 3月接诊的57例支气管哮喘患者作为观察对象，入选患 者接受规范化教育管理，对比管理前、管理后患者的肺功能 和生活质量变化情况。结果：规范化教育管理后，患者活动 受限、哮喘症状、心理状况、对刺激源的反应、自身健康评 分情况均明显高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）；管理后患者肺功能指标均有所好转，与管理前比较，差异有 统计学意义（P<0.05）。结论：规范化教育管理能够纠正患 者的不良行为，提高患者的自我管理能力，控制疾病进展， 改善其肺功能，提高生活质量。
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.049文献标识码B 文章编号1674-6805（2018）05-0096-02 支气管哮喘属呼吸内科的慢性疾病，近几年发病率逐年 攀升。研究表明，支气管是由中性粒细胞、肥大细胞、气道 上皮细胞多种细胞共同作用下导致的慢性气道炎症性疾病， 且具有长期反复发作的特点，若不及时治疗，可能导致慢阻 肺和呼吸衰竭，甚至死亡[1-2]。支气管哮喘现已成为危害 人类健康的主要疾病之一，给社会和家庭带来严重经济负担。
临床治疗支气管哮喘以控制病情进展，确保正常活动和运动耐量，让肺功能尽可能接近正常水平，避免因哮喘药物引起 的不良反应，预防其复发，减少因哮喘急性发作所致的死亡 [3-4]。为了进一步提高患者的控制水平，降低急性哮喘發 生风险，提高患者生命质量，对患者实行规范化教育管理尤 为重要。为探讨规范化教育管理在支气管哮喘中的应用效果， 现对114例患者展开研究，报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 选取笔者所在医院呼吸内科近1年接诊的57例支气管哮 喘患者。纳入标准：（1）病史2年以上。（2）患者符合中 华医学会呼吸并分会哮喘学组制定的支气管哮喘诊断标准。
（3）患者能正常沟通。（4）患者同意，签署《知情同意书》， 获笔者所在医院医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合 并精神疾病者。（2）合并肺部疾病。（3）合并其他慢性支 气管疾病。包括男37例，女20例；
年龄23～74岁，平均（48.5 ±11.5）岁，病程2～11年，平均（6.5±1.0）年；
病情程 度：轻度持续18例，中度持续26例，重度持续13例。
1.2规范化教育管理方法 患者入院后，根据其病史、体征、相关检查确诊，然后 根据GINA指南评估患者病情，并制定针对性治疗方案，并对 患者实施触及教育，让患者了解支气管哮喘的病因、临床表 现、诱发原因，避免触发诱因。让患者了解自己的治疗方案， 并提高患者对治疗药物的了解，正确用药。建立患者临床档案，记录其姓名、年龄、联系方式、病史、体征等，制定哮 喘控制测试（ACT）评分表，并告知患者授课时间。组织患 者参与哮喘知识讲座，讲座主要设立初级班、强化班，初级 班患者半月至1个月内进行基础教育，教育内容包括哮喘的 发病机制、诊疗方法、家庭急救措施等，提高患者治疗依从 性。之后的每2个月进行强化教育，分层次对患者讲解哮喘 知识，包括常见病因、预防措施、预防过敏性鼻炎发展为哮 喘、最新的国际诊疗方案、特殊哮喘病例的治疗，如老年患 者、妊娠患者、运动型哮喘患者。通过哮喘讲座，让患者对 哮喘有全面的了解，并消除患者的恐惧心理，树立治疗疾病 的信心，纠正患者不良习惯，定期随访。指导患者进行呼吸 功能锻炼，改善其肺功能。
1.3观察指标及评价标准 生活质量：参照文献[5]成人哮喘生活质量评分量表 （AQLQ）评价患者生活质量，量表包括活动受限、哮喘症状、 心理状况、对刺激源的反应、自身健康关心等项目，每个项 目分为1级，1分为最差，5分为最好，评分越高，生活质量 越好。
肺功能：记录患者临床症状消失时间、FEV1（1秒用力 呼气容积）、PEF（最大呼气流量）。
1.4统计学处理 本研究获得所有数据均纳入SPPS18.0软件中进行数据 处理，计量资料以（x±s）表示，采用配对t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意 义。
2结果 2.1规范化教育管理前后患者AQLQ评分情况 规范化教育管理后患者活动受限、哮喘症状、心理状况、 刺激源反应、自身健康评分情况均明显高于管理前，差异有 统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2肺功能指标 与管理前比较，管理后患者肺功能指标均有所好转，差 异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论 规范化教育管理是帮助患者学会控制哮喘的医疗模式， 目前在国外已经取得较理想的效果[10]。规范化教育管理的 开展，是让患者积极参与到医疗活动中，并对自我进行管理 和治疗，让患者全面了解疾病，从而提高治疗依从性，坚持 长期治疗，有效控制疾病，提高患者生活质量。本研究中， 笔者采取规范化教育管理模式，是以初级班和强化班相结合 的方式，对患者分层次递进式的进行教育，首先让患者了解 哮喘的病因、发病机制、诊疗方法，然后循序渐进的强化患 者对哮喘的认识。经过初级教育后，逐渐过渡到强化教育， 让患者接受更系统化的教育。本研究结果证实，规范化教育 管理后，患者肺功能指标得到有效改善，表明规范化教育管 理能够帮助患者稳定病情，有助于肺功能恢复，其研究结果与谷红霞等[10]研究结果类似。进一步研究发现，管理后患 者的生活质量评分较管理前明显提高，说明规范化教育管理 能够约束患者行为，让患者保持良好的习惯，预防疾病进展， 控制病情，提高患者生活质量，其研究结果与隗维娜等[11] 基本相同。
综上所述，规范化教育管理能够纠正患者的不良行为， 提高患者的自我管理能力，控制疾病进展，改善其肺功能， 提高生活质量。
参考文献 [1]陈敏，杨建伟，马萍，等.规范化哮喘教育对老年支 气管哮喘患者缓解期生活质量的影响[J].现代实用医学， 2015，27（3）：320-321. [2]李洁，商临萍，王艳红，等.健康教育对支气管哮喘 缓解期病人生活质量影响的研究[J].护理研究，2010，24 （32）：2945-2946. [3]王雯，黃克武，刘秋云，等.支气管哮喘规范化管理 与教育对哮喘控制的效果评析[J].国际呼吸杂志，2011，5 （20）：415-419. [4]李淑兰，邵浩平.哮喘患者规范化治疗依从性及教育 管理[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（9）：55.