医学生PBL教育教学论文
医学生PBL教育教学论文 一、医学生PBL教学模式的基本要素 1．设立问题很重要，因为问题是学习的起点，所有的 学习内容是围绕所设立的问题架构出来的；2．问题的设置 应该和临床医学生未来可能面对或遭遇的现实状况相对应， 并没有一个固定解决问题的方法和过程；
3．学生担负起学 习的责任，把以老师为中心转变成以学生为中心；
4．强调 团队合作精神和自主学习能力，讲述法的教学方式不能作为 主要学习方式；
5．教师的角色是作为知识建构的学科专家、 信息的咨询者；
6．当完成一个问题或完成一个课程单元时， 积极进行自我评价和小组评价。
二、PBL的教学模式在医学教育过程中的实施方式 PBL教学法是跨学科的学习教学方式，改变了传统的教 学方法，让独立的知识点化作整体的知识链，进一步突出“以 问题为基础，以学生为主体，以教师为引导”的教学理念。
[9]目前国内外许多医学院校实施PBL教学时各有所异，但其 中心内容相差不大，一般分为提出问题、建立假设、收集资 料、论证方案、归纳总结等步骤。1.组成教师指导和学生学 习小组，根据临床场景提出问题、建立假设由多学科的临床 和专业的人员组成问题设计小组，设立问题，建立好完善的 学习模块[10][11]，如消化道出血和休克、心肺功能衰竭以 及心脑血管疾病等，设立对某一病例的PBL手册，提供给教 师、学生、模拟病人，让他们组成真实或虚拟的场景，在公开讨论课上，围绕相应的问题进行讨论。2.查找资料，探索 问题每一个单元学习结束后，可以安排一至数天间歇，在这 段时间内学生可通过教材、软件、参考资料、图书馆等学习 媒体对此病例的发病情况、病理生理、解剖、诊断、治疗等 方面的问题查找资料，寻求答案。3.讨论并提出新的问题， 得出报告结果每一次的讨论都会有相应的主题，首先会针对 患者各种辅助检查结果提出问题，由学生对某一症状或体征 进行发病机制分析，接下来会针对患者的治疗疗效以及出院 后的康复治疗进行分析，另外还要对医生的关怀职责进行讨 论，由学生将这些信息和之前有用的信息进行整合，形成一 个完整的知识框架。4.归纳总结，进行反思教师将每小组学 生多次的讨论结果进行汇总，指出问题，提出意见，归纳得 出正确结论。此外，小组成员不仅需要反思自己在案例学习 中的学习态度、效率，而且要思考改进的方法和提高团队协 作效率的途径，使小组在接下去的案例学习中发挥更大的效 能。作为教师，也要思考怎样为学生创造一个更加良好的学 习环境和学习气氛，帮助学生更快地适应新的学习环境和 PBL的教学模式。至此，一个核心专题的学习方告一段落。
概括起来说，PBL教学模式即是学生在老师的引导下，围绕 每一个教学模块中包含的核心知识或问题展开主动学习，经 过提出问题、建立假设、自学解疑、论证假设获取医学知识 的逻辑过程。[10] 三、PBL教学模式在医学教育上的优点目前PBL的教学模式在培养创造型的医学人才过程中， 会有着传统教学法无可比拟的优点。[12]具体表现如下：1. 提高学生的创造力和自学能力PBL教学模式强调以学生主动 学习为主，通过学习者的自主探究来解决问题。在这个学习 探究的过程中，老师所起的作用仅仅是引导，学生才是问题 与知识的发现者，这能够使医学生及早树立自学意识，在遇 到疑问时能主动地问“为什么”，并自觉地通过各种途径查 找合理的答案，打破传统的照本宣读、被动接受的学习模式， 可以增强了学生的自主性和创造力。2.可以更好的培养学生 团队协作能力和解决问题的能力PBL教学模式下的医学生大 多具有较强的自主获取知识的能力，学生通过自己发现问题， 自行查阅资料，和老师与同学进行讨论，这种知识体验的获 取过程更加能够加深学生对知识的理解及应用，使学生的各 项综合素质都能得到有效的提高。3.有利于学生医学知识的 整合运用，培养临床思维PBL教学使医学生在学生时代就面 对具体的临床问题。一个真实的病例能够包含各基础学科和 临床学科的知识点，使医学生能够培养以病例的诊治为中心 的发散思维和横向思维，逐步具备成为一名合格医生所要求 具有的比较全面贯通的医学知识和临床思维的素质。总之， PBL教学法使学生的学习与思维方式得到明显发散与提高， 更加有利于培养创造型和开拓型医学人才。[13] 四、PBL教学模式在医学教育的现状 根据国内外各院校实施PBL的经验，笔者认为，中国式PBL教学的改革存在以下几点问题：1.师资不足PBL是一种导 师制的教学小组形式，如果一个班级（30－40多人组成）被 拆分为几个小组，对于教师的需求数量显然明显升高。此外， PBL教学对教师的素质和能力要求也较高。[14]教师不仅需 要转变传统教学观念，树立正确的PBL理念，掌握PBL教学思 路和实施方式，还必须了解PBL实践过程遇到的问题及其对 策等。因此，教师的素质和能力，决定了PBL教学的效果。
2.教学条件不足PBL教学对场地、图书、网络等教学设施有 较高的要求，因为缺乏足够的信息，所以必须扩大图书馆藏 书量，添置必要实验设备、教学仪器及电子工具等，才能满 足学生拥有足够信息来源的需求。但是教学资源的匮乏不单 单是PBL教学的缺陷，也是传统教育模式的缺陷。3.现成的 PBL教材缺乏由于PBL目前仍处于试行阶段，还没有一部适合 其教学使用的教材。特别是医学院校，目前的传统教材是不 符合PBL的教学模式和要求的，因此，如何重新编写教材成 为推广PBL医学教学的关键问题。4.学生自主学习条件的欠 缺我国的医学生基本上是从高中毕业后直接考入医学院校， 学生自主学习能力并未得到很好的开发，如果让学生们突然 接受PBL教学，会使不少学生觉得无所适从。因此，如何转 变学生的思想，提高学生自主学习、搜索信息、整合判断、 表达交流、团队协作等能力，也是PBL教学的方向之一。
五、关于PBL教学的几点考虑 PBL是一种新的教学模式，如果要求所有的老师、学生在中国传统教育体制下，马上认识、接受，甚至实践，并不 是一壶茶的时间可以完成的。虽然在国内有医学院校已经开 展试验性PBL教学，但尚未普及。因此，我们的医学生的PBL 教学模式改革可以从以下几方面进行。1.应该加强医学院校 的教师对PBL教学模式的学习教师传业授道必须获取更多关 于PBL教学的方法，国内外关于PBL教学的文献阅读、总结， 逐步使教师从观念上认识、了解、接受、体会，从而形成PBL 教学思维。我们根据医学生上课的特点，把内科的PBL教学 按照医学系统进行分类，对不同专科的教师进行单独培训和 PBL学习选修课，以尽快让相关专科教师更加快速熟悉PBL教 程。2.临床PBL教学是进行PBL教学的突破口因为临床所遇到 的问题和书本上的知识并不完全吻合，这种情况下，应根据 临床实际情况所提出的问题，围绕问题去组织PBL模式的课 程，如组织一次课对临床真实病例进行讨论，践行PBL学习 的思想，以便启发学生自主学习能力。3.不能对医学生过于 强调参与PBL教学模式由于医学是一个需要大量时间和实践 证明的学习过程，对于临床医学中需要牢固掌握的理论，如 仅仅通过PBL教学难以使所有的学生都充分掌握，而且PBL教 学对学生的要求也十分高，学生免不了会产生压力，强制实 施PBL教学会引起消极的反应。医学院校教学方法的改革需 要大量的人力、物力，PBL教学模式的启用与实施更需要教 育资源的投入和转变观念。教学不能再是填鸭子式教育，应 启发学生思维，培养具有创造力的医学生。为了让学生以后更快适应临床实践，大家都应该积极参与PBL教学，这样医 学生教学方法的改革才能取得实效。