英美临床药学教学的课程设置与实践情况研究
英美临床药学教学的课程设置与实践情况研究 自20世纪80年代临床药学概念在我国正式提出以来，临床药学工作作 为医院药学的重要内容，其开展的必要性已得到医药领域的肯定。为了保证并促 进临床药学工作的顺利开展，临床药学教育的发展不容忽视。因此，有必要通过 借鉴国外临床药学教育的经验与教训，结合我国药学事业自身的特色，探讨如何 在我国国情下，构建临床药学教育发展策略，培养具有较强的实践能力、能适应 未来医药行业快速发展需要的综合素质人才。笔者对美国、英国的临床药学专业 教学的课程设置与实践情况进行了研究与分析，总结出国外临床药学教育中一些 值得借鉴的经验，以期为我国临床药学教育的发展提供有益的启示。1资料与方法1.1信息数据库的建立 选择美国和英国这2个临床药学教育开展得比较成功的国家，登录各 自国家医药类排名约前20名内的10所药学院校的官方网站，搜集其临床药学专业 教学信息，如学位、学制、课程设置、学分分布、药学实践等信息建立数据库以 供分析。同时在CNK((中国知网)、万方、维普、Pubmed(美国国立医学图书馆生 物医学数据库)等数据库和搜索引擎上，检索有关研究资料，以帮助深人了解各 学校的教学现状。
1.2信息分析 将临床药学教学设置的课程按学科性质分成4大类，包括“公共基础课 程”、“药学相关课程”、“医学相关课程”、“临床药学课程”，并总结和分析这几大 类课程的课程数量与学分、各类课程所占的比例、临床药学课程的构成以及临床 药学实践情况等内容。
2结果 2.1美国临床药学教育的课程设置与实践情况 美国临床药学的开展始于20世纪40年代，目前已经发展到了一个很高 的阶段，药师(特别是第一线的青年药师)几乎都是临床药师[1]。其临床药学工作 开展得如此成功，主要原因之一是拥有良好的临床药学教育模式。具体情况如下：
2.1.1学位与学制。美国的药学教育学位有3类:药学本科学位 (BachelorofScience,B.S.)、药学博士专业学位(DoctorofPharmacy,Pharm.D.)以及药学理学硕士和药学博士学位，其中只有获得Pharm.D.学位者才有资格参加执业药 师(Licensedpharmacist)资格考试。而只有获得Pharm.D.学位和执业药师资格证的 才能成为临床药师。因此，在美国Pharm.D.学位成为了临床药师的岗位准人学位， 其教育对临床开展与发展起着举足轻重的作用。
美国的Pharm.D.学位教育学制为6〜8年，前2〜4年为药学预科项目 (Pre-pharmacyprogram)。目前6年制可分为“2+4”和“4+2”2种模式，前者称为 Pharm.Dl,后者称为Pharm.D2。Pharm.Dl是指在美国任一学院接受2年综合基础教 育，达到药学院校所要求的必修课程学分后，经考核进人药学院接受4年专业教 育，包括3年药学和临床医学相关课程、年临床实践。Pharm.D2是通过4年药学本 科教育获得药学学士学位后，再接受2年临床医学教育和临床实践。据统计，截 至2005年，全美91所提供Pharm.D.学位的药学院校，有约2/3提供Pharm.Dl学位， 1/3提供B.S.后的Pharm.D2学位[2]。
2.1.2课程设置与学分分布。在所收集的10所院校中选择3所临床药学 教育开展比较早也比较成熟的药学院校，肯塔基大学(UniversityofKentucky,UK)、 加州大学-旧金山分校(UniversityofCalifornia,SanFrancisco,UCSF)、密西根大学 (Universityof Michigan,UM1),对其临床药学专业Pharm.D.的课程设置、学分分布 等情况进行了分析，详见表(注:此表中的学分不包括临床药学实践经历的学分)、 表2、表3(注：“医药科学”介绍界面现象、流变学，药物剂型及传递系统的基本 原理、设计和评价，生物药剂学与药物代谢动力学、合理给药方案设计等方面的 内容美国3所学校的课程设置特点是：临床药学课程在每个学年都有开设，并且 第1学年开始就让学生了解临床药学专业的学习目标、学习要求以及学科特点等， 有助于学生把握好后期学习。从课程设置也可以看出，美国非常注重对学生进行 药学相关法律以及职业伦理方面的教育。另外，UK的一大特色是建立了“患者监 护示教室”PatientCareLaboratory)，为学生提供在学校的模拟病房学习和练习问诊、 监护、护理的机会，而且每个学期都开设。
2.1.3药学实践。开设6年制药学专业的学校一般将药学实 践安排在第6学年，但不是所有学生都能参加，只有基础课和药学专 业课都合格后才能进人实习阶段。大多数学校在药学实践完成时不仅授予学位， 还颁发实习毕业证，因为没有实习毕业证就很难找到工作[6]。美国3所院校 Pharm.D.学位药学实践具体情况见表4(注：“连续实践方式”是指药学实践全部集 中在一段时间内进行““间断实践方式”是指药学实践是间歇式的，实践一段时间 后会间隔一段时间再接着实践英国的临床药学始于20世纪70年代，发展初期是以美国为参考对象的。但是，由于英国临床药学自身的客观发展和环境水平，在其 发展历程中出现了一些具有个体特点的特殊元素，如“教师实践 者’’(TeacherPractitioner)71，即兼任教学工作和临床工作的药师。
TeacherPractitioner早在20世纪70年代后期就被英国药学院校引人，80年代晚期被 指派进人16所药学院校担任专门的教育工作。经过传统药学教育学派的否定、排 斥到理解、接受的曲折发展，TeacherPractitioner在推动药学理论与临床实践结合 方面发挥了重要作用，也推动了英国药学教育从传统的科研型向实践型的变革[ 。
2.2.1学位与学制。1978年，英国第1个临床药学硕士培训班在 Manchester创立，即通过4年制药学本科毕业后，加上1〜2年的课程学习，获得 临床药学研究cate/DeplomaofClinicalPharmacy)，这解决了当时临床药师紧缺的问 题[8]。在此基础上，20世纪90年代，英国很多药学院校都设立了药学荣誉硕士 学位(MasterofPharmacydegree(honour)，M.Pharm.(honour))，学制4〜5年，属于本 科项目(Undergraduateprogram)，但获得的是荣誉硕士学位，学生毕业后可直接参 加皇家药学会的药师资格认证考试，通过考试后完成1年注册前培训方可注册成 为药师[9]。另外，英国大多数药学院校都设置了1〜3年的临床药学专业理学硕 士学位(MasterofSciencedegree，M.Sc.)，属于研究生项目(Postgraduateprogram)供 药学本科毕业生或国内外在职药师攻读，大多数学校要求进人该项目的学生是已 获得英国皇家药学会注册的药师。
2.2.2课程设置与学分分布。现在10所院校中选择3所临床药学教育具 有代表性的药学院校，曼彻斯特大学(UniversityofManchester，UM2)、伦敦大学 (UniversityofLondon，UL)、巴斯大学(UniversityofBath，UB)，对其临床药学专 业M.Pharm.学位的课程设置与学分分布等情况进行分析，详见表5(注：因主要在 进人M.Pharm.学位前学习，M.Pharm.课程涉及的语言、数学、物理学、人文科学 与社会科学等课程不多，所以表格中不设置“公共基础课程”一栏)、表6、表7(注：
“+”表示该课程可被学生自由选择，即学生在第4学年的每个学期都在这些课程中 选择1门学习第1学年上学期与第4学年都设置了一个“三选一”模块，学生可以从3 门供选课程中自由选择1门，第1学年上学期可供选课程为基础生物学、基础数学 和学术阅读与写作，第4学年上学期可供选课程为新型药物传递系统、微生物疾 病与免疫、高等神经药理学，下学期可供选课程为分子毒理学、癌症生物学与治 疗学、专业实践的影响因素分析。巴斯大学与曼彻斯特大学相似，设置了较多的 选修课程，学生在第3学年下学期可以从实用医药与生物化工、实验药理学、实 用生药学和天然产物分析、实用药剂学、药学实践研究方法、自发报告与药物流 行病学、实用医药微生物学7个单元中选择1个单元学习;第4学年则有42个学分的课程都是由学生自由选择。