中医中药在外科手术中的临床运用
中医中药在外科手术中的临床运用 中医中药在外科手术中的临床运用 1 手术前中医药的辅助治疗 1.1改善患者全身营养状况 许多腹部外科疾病潜在发病时间长，致使患者伴有营养不良、低蛋白血症 等。这些并发症直接影响病人接受手术治疗及术后效果。对这些患者近年来有人 主张采取胃肠外营养等治疗措施。这些措施能改善病人全身营养状况，但因治疗 费用昂贵且并发症多而难于推广。中医理论认为这些需手术治疗的病人往往存在 着各种“虚证”，采取“虚则补之”的治疗法则，能改善机体全身状况，为手术创造 良机。按照中医理论“整体观念、辨证论治的特点”选用以十全大补汤、补中益气 汤加减”对手术前的气血虚证患者具 有良好的疗效；采用静脉点滴参麦或黄芪注 射液治疗术前虚证病人，也获得较好疗效。在乳腺癌手手术前给予患者积极的中 医药治疗，可改善机体一般状况，增强体力，调理因疾病引起的肝肾功能障碍， 有利于手术进行，对控制肿瘤的发展和潜在的转移也有帮助。
1.2增加胃肠动力和洗涤肠胃 在消化道手术中，采取通里攻下法选用大承气汤或调胃承气汤加减做术前 准备，此类中药有明显增加胃肠动力和洗涤肠胃积滞的作用外，还有改善脏器血 流及腹膜吸收，促进术后肠功能早期恢复，预防肠源性感染和内毒素血症的作用。
许多外科危重病人，由于感染、中毒、失血等因素存在，导致病情恶化，甚至休 克。冒然施行手术往往适得其反。若在采取输血、补液、抗感染、抗休克治疗措 施的同时加以中医辨证论治，往往能为手术治疗创造条件 采用清热解毒、通里攻下等药物组成的“清胆汤”和“消胰汤”治疗急性梗阻 性化脓性胆管炎和出血坏死性胰腺炎合并休克病人，成功率达到80%～90%；
对 创伤性休克和过敏性休克患者，使用独参汤加味再辅以输血、输液等综合抗休克 措施，可使血压迅速上升，为手术的实施提供了良好保证。
2 手术后中医药调理及营养支持治疗 2.1 营养支持和免疫调理作用肠道除了具有传统认为的营养功能之外，还具有内分泌、免疫和屏障功能。
肠道的屏障功能是防止肠源性感染的重要环节。近年来，用中药和肠内营养治疗 胰十二指肠切除术后的患者，发现胰十二指肠切除术后早期实施中药和肠内营养 支持治疗有助于胃肠功能的早日恢复、营养状况的改善和免疫功能的提高，并有 助于减少术后并发症的发生。采用中药黄芪注射液与全肠外营养，联合应用可改 善围手术期梗阻黄疸病人营养状况及提高病人免疫的功能。术后常规服用十全大 补汤具有增高病人血浆白蛋白、血红蛋白的作用，可做为外科营养治疗之良方。
2.2术后中医药恢复肠道功能的作用 腹部外科疾病术后常出现腹胀，肠粘连等症状，选用自拟扶正还原汤 （主 要由大黄、白术、枳实、厚朴、莪术、槟榔、甘草组成）水煎内服或从胃管注入， 治疗98例腹部手术后出现的腹胀患者，结果症状缓解时间较单用西药治疗的患者 有明显的差异性。中西医结合用药的患者肠道功能恢复快、住院疗程短等优点。
术后肠粘连方面，笔者的经验是术后早期运用四磨汤以行气通腑、清热泻浊，同 时用粗盐炒吴茱萸加大黄热敷腹部，可抑制腹腔内炎症反应，改善局部缺血状态、 促进肠道蠕动功能。
2.3中医药在肿瘤方面的治疗作用 中医药是肿瘤综合治疗的重要组成部分，选择补气养血、健脾益气、滋补 肝肾，和胃降逆的治法。常用八珍汤、补中益气汤、参茯白术散、六味地黄汤、 小柴胡汤等为代表方，根据辨证施治进行加减，在肿瘤的术后康复、术后并发症、 转移、防复发、以及减少肿瘤病人术后放疗、化疗的毒副作用都且明显疗效。
3 中医药治疗肿瘤的优势主要体现 加速肿瘤手术后康复，减轻并发症；
放化疗期间的减毒增效作用；
术后， 放、化疗后用药稳定病情，提高远期效果， 减少复发转移；
预防和治疗癌前病 变等；
对于晚期不能手术及放化疗的患者中医药改善症状，提高生存质量，延长 生存时间。总之，在外科手术前后应用中医药治疗方法可以改善病人的机能状态， 预防和治疗各类并发症，提高生活质量，已取得了较好的疗效。如何更好地发挥 中医药在外科领域的作用，走中西医结合道路还有待进一步的研究。
本项研究以患者的显效、有效以及无效为最终的评定标准。所谓的显效， 主要是指患者在接受治疗之后，临床症状显著消失；
所谓的有效，主要是指患者在接受治疗之后，其临床症状有所好转；
所谓的无效则主要是指患者在接受治疗 之后，其临床症状无任何好转，且出现了逐渐加重的趋势。中医一般将导致疾病 的原因分为内因、外因、不内外因等。外因主要是指六淫侵袭，内因主要是指七 情所伤等。中医特长的针灸、火罐、推拿以及热敷等均是具有中医特色的技术， 这些方式均是以中医的基本理论为指导，以脏腑学说为主要基础，以经络学说为 基本核心的技术，其能够有效的帮助患者调和气血、并激发相应器官的重要功能， 从而达到治疗的最终目的。外科领域中广泛应用中医中药，打破了外科手术处理 一直沿用西医传统方法的局面，克服了既往治疗上的不足。我院外科近十年来在 使用中医中药治疗外科术后病人的临床实践中，体会到中医药若使用得当，对某 些术后患者可以起到逆转病机，缩短恢复期，减少并发症等作用。