中国传统医学的预防医学思想研究
中国传统医学的预防医学思想研究 中国传统医学蕴含着丰富的预防医学思想和独特的预防疾病的理念， 在现代社会特别是生活、工作方式日渐西化而慢性非传染性疾病呈井喷式和低龄 化发展趋势的严峻现实面前，中国传统医学中积极的疾病预防思想对促进全民健 康和疾病的预防、疾病的转归无疑有积极意义。本文研究了中国传统医学中积极 的预防医学观即疾病个体化预防观，遵循自然规律预防疾病的自然观和疾病预防 应随时空变化的辨证观以及预防为先、病中防变和愈后防复的预防医学思想，认 为这些积极预防的医学思想对全面提高健康水平，促进全民健身运动，指导全民 健身活动以及防控慢性非传染性疾病有重大的现实意义和广泛的社会意义。以下 是整理的中国预防 国传统医学是中国历史文化的精髓，为世界所中仰慕，从上古至春秋 战国时期到唐、宋、元、明、清，在近7000年的历史过程中不断进行发现、实践、 探索、总结和完善，逐渐形成了内容极为丰富的有关预防疾病、促进健康、延年 益寿的预防保健理论和方法。其疾病个体化的预防观、遵循自然规律预防疾病的 自然观和疾病随时空变化的辨证观以及疾病预防为先、病中防变和愈后防复等预 防医学思想，无不折射出中华民族厚重的文化积淀和哲学智慧。研究其深邃的预 防思想和丰富的人文精神对当前特别是生活、工作方式日渐西化而慢性非传染性 疾病呈井喷式和低龄化发展趋势的严峻形式下有现实的积极意义，同时对促进全 民健身和重大慢性病的预防以及疾病的转归也有现实的积极意义。1.中国传统医学的预防医学思想 中国传统医学的理论和方法是中国古人对生命现象大胆探索和艰辛 实践的智慧结晶，具有独特的东方色彩和民族风格，有显著的文化基因烙印，内 容博大精深，方法丰富多彩。其丰富的预防医学思想主要体现在人体对疾病个体 化的预防观、遵循自然规律预防疾病的自然观和疾病随时空变化的辨证观以及疾 病预防为先、病中防变和愈后防复的预防医学思想。
1.1疾病个体化的预防观 中国传统医学认为人的体质、性别、年龄不同，先天禀赋不同，所生 活的地域、季节、气候不同以及生存条件的不同，所得疾病的种类、几率及愈后 就会不同。可以说每一个人都有独特的身体特征；
同时认为疾病在早期会表现出 特有的征兆，可以通过面色、脉象、身体状态、大小便等外象并经医生的“望、问、闻、切”进行观察、判断，发现潜在的疾病风险，并有针对性地用食物、药 食两用物质或药物对身体进行调理从而达到预防疾病的目的。这种个体化的疾病 预防观正是传统预防医学的独到和高明之处，值得肯定和推崇。它与现代预防疾 病采取的“千人一方，万人同药”有极大的区别，虽然现代医学可通过体检来提早 发现疾病，但只有当生化指标出现异常或临床征兆已经发生时才能发现，对主观 表现出来的不舒服、不适应等亚健康症状，现代医学还没有更好的办法解决；
即 使是有某些指标的异常如血糖的升高，现代医学仍缺乏个体化的预防措施。因此 强调针对个体体质、地域、季节、气候、饮食习惯等情况的不同，具体分析，差 别对待，是有极强的针对性、季节性、地域性和实用性。因为是个体化的，所以 有十分理想的强身、保健和疾病预防的效果。现在在我国江南、江淮、闽南等地 区在季节变换时，有请中医开膏方、吃膏方的传统，显然绝大多数是进行疾病预 防、身体调理和日常保健而非治疗疾病。因此现代预防医学应充分吸收传统预防 医学的个体化疾病预防的精华、特色和优势，既注重人群预防的研究，也应有针 对性进行个体化的疾病预防研究，尤其是根据个体体质、地域特点、季节、性格 和日常行为生活方式等有针对性地对疾病进行个体化预防，中西医结合以期达到 更好地预防疾病的目的。
1.2遵循自然规律预防疾病的自然观 中国传统医学认为人是大自然的一员，人体是一个和谐、有机和充满 生机的整体，人体的各种组织、器官、神经、肌肉、激素水平乃至心理活动等都 不是孤立的，而是相互联系、相互照应、相互影响的，并与自然季节的变化、生 活起居、饮食等有密切关联。因此自然界的变化必然会直接或间接地影响人体， 使机体产生相应的反应。基于这样的认识，古人从“天人合一”的整体观出发，发 现并总结了人体与自然相适应的基本规律，提出了具体适应自然变化的疾病预防 法则；
总结了四时变化对人的情志、气血、 脏腑、经络影响的关系；
昼夜、晨昏变化，日月星辰变化，地理环境 及温度、湿度、气压、气流变化对人体的影响关系等。同时指出人在适应自然的 过程中不是一味听从自然变化而束手无策，人可以充分发挥主观能动性调整自己， 使自己更加适应环境。疾病预防的总原则就是遵循自然界的规律即“春生、夏长、 秋收、冬藏”；
并总结出了许多经过实践和历史检验证明是正确的俗语，如“冬吃 萝卜夏吃姜、不劳郎中开药方”；
“一年之内，秋不食姜；
一日之内，夜不食姜”；
“春捂秋冻，一年无病”；
“秋风凉，添衣裳。一场秋雨一场寒，十场秋雨穿上棉。
白露身不露，寒露脚不露”等。《黄帝内经邪客》指出“人与天地相参与，与日月相应也”就是这个道理。人在顺应自然界的变化规律时还积极地改造自然环境， 如在气温极热或极冷时，人体的自然调节难以达到理想效果，就发明了空调，以 改变室内环境，保证人体不因极端环境变化而对机体造成伤害。正如《道德经》 云：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一”。
现代医学证明自然界的变化对人体的影响是客观存在的，如海的潮汐、 月的圆缺等都会影响人体的情志和脏器功能，极热或极冷的时候是心血管疾病发 病的高峰，也是导致猝死的主要因素之一，因此预防疾病必须遵循自然规律，并 遵循自然规律来养护身体。例如春天万物生发，人的情绪应随自然一样心旷神怡， 生机勃勃；
这时稍晚睡觉，早点起来；
提升精神状态，与自然和谐；
在饮食上应 “省酸增甘，以养脾气”。意思是说，春季肝旺之时，要少食酸性食物，否则会使 肝火更旺，伤及脾胃。如适当吃一些大枣、山药、刀豆、南瓜、扁豆、西红柿、 核桃、栗子、鱼腥草、芹菜、菠菜和胡萝卜等对助升阳气有积极作用。若不尊重 自然规律，不遵循自然界变化对人体的影响规律，就可能导致疾病的发生，如果 本身有疾病则会使疾病加速发展。可见古人早就发现并观察到自然规律对人的影 响，从而产生了遵循自然规律预防疾病的思想。
1.3疾病预防变化的辨证观 中国哲学思想的核心是“事物不断发展变化”，这是一个根本规律，在 疾病的预防上其显著的预防医学特征可归纳为“根本是‘象’，核心是‘变’”。所谓 “象”是指像自然界那样，因为“疾病预防”的基础是遵循、效法和学习自然。而遵 循自然法则的核心是“和”。“和”是指人、自然、社会、身体本身的大平衡与大和 谐，所有的方法和手段只有达到“和”的状态，才达到“最佳健康”的境界；
因为自 然界是最和谐的。“象”的根本是取自然之象，自然之象的精妙是在“变”。“变”是 自然界的基本属性和规律，例如一年四季的变化会使疾病预防方法“变”，不同年 龄的“变”会使疾病预防手段“变”，四季的“变”会使补益的方式“变”，不同的疾病 会使预防和治疗方法“变”，一天之内不同的时辰对疾病预防的要求也在“变”。今 天人们的生活方式、饮食结构、工作环境、生存状态、休闲娱乐方式与古人相比 发生了天翻地覆的变化，如多数中国人是营养过剩而非营养不足，上班族压力大， 紧张度高，因此疾病预防的方法要“变”，要顺应时代的要求。例如《黄帝内经四 气调神大论篇》指出“秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与 鸡俱兴”。如果今天的人们遵循“与鸡俱兴”的作息时间，那么就会与社会脱节， 显然必须要“变”以适应社会生活的要求。其实“变”就是发展，因此“疾病预防”的 观念、方法和生活行为方式也应随时代的变化而变化，与时俱进。1.4注重预防为先、病中防变和愈后防复 中国传统的疾病预防医学思想特别注重预防为先、病中防变和愈后防 复。《黄帝内经素问四气调神大论》指出：“是故圣人不治已病治未病，不治已 乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗 而铸锥，不亦晚乎！”强调了预防为先、病中防变和愈后防复的重要性。在疾病 初起时，便能知道病邪之所在，及时进行治疗，控制病情，使之不发展到严重或 危险的境地。还强调不但要治病，还要防病；
不但要防病，必须注意阻挡病变发 生的趋势、并在病变未产生之前就有应对之术。中国传统医学认为脏腑是相互联 系、互相制约的整体，一脏有病，可以影响他脏。因此在预防和治病时必须照顾 整体，治其未病之脏腑，以防止疾病之传变。如“见肝之病，知肝传脾，当先实 脾”就是讲在治肝的同时，当先调补脾。这就是治其未病。其目的在于使脾正气 充实，不受侵袭。如见肝之病，不知道实脾，惟治其肝，这是缺乏整体观的治疗 方法，就可能使未病的脏器发生疾病，或治好肝病而脾病又来，达不到好的治疗 效果。可见“见微得过，用之不殆”的疾病预防思想在今天仍闪烁着耀眼的光芒。
2.传统医学中的预防医学思想与促进全民健身 2.1传统中的预防医学思想与现代预防医学思想高度统一 中国传统医学的预防医学思想渊源于中国古人，但与现代医学科学发 展有惊人的一致。首先，所有预防疾病的方法、活动都是围绕“健康长寿”进行的。
其次，传统医学的预防医学基本思想是强身防病，防微杜渐治未病，在整体观念 及辨证思想的指导下去把握生命和健康，最后，传统医学的预防医学思想还特别 重视社会心理因素，把人类、社会和环境有机地联系在一起，正确地认识人类的 生命活动，积极地预防疾病，达到强身防病、益寿延年的目的。可以说传统医学 中的预防医学思想是古为今用的典范。进人21世纪人类疾病谱发生了极大的变化， 慢性非传染性疾病日益增多，人们对“未病先防”的认识也越来越深刻。中国传统 医学的预防医学思想不仅注重社会心理变化对人体的影响，还着眼于提高人们的 心身健康。《黄帝内经》就指出：“上知天文，下知地理，中知人事，可以长久” （《素问著至教论劝》），现代医学模式已从传统的“生物-医学模式”向“生物- 心理-社会-医学模式”转变，这与中国传统医学的预防医学思想的主张不谋而合。
传统预防医学思想重视社会、心理对人的影响，并采取积极主动的方法，使人类 与自然环境、社会环境处于更加协调的状态，因此对现代社会有重要的意义。其 中的“形神共养，天人相应，顺应自然，协调阴阳，节欲保精，畅通经络，协调 脏腑，饮食调养，谨慎起居，益气调息，和于术数，动静适宜”预防保健的基本原则已被现代医学科学证明。
2.2促进全民健身 2012年我国60岁以上的老人已接近2亿，中国已经进人老龄化社会， 到2025年将增长到2.8亿人，约占总人口的20%。老年人是否能够幸福健康地安度 晚年是全世界面临的重大社会问题，中国也不例外。因此重视研究疾病和保健对 老年幸福生活的影响有极大的意义。预防保健对中年人也十分重要，中年人肩负 着生活和工作两副担子，可能潜在着疾病发生的危险。传统医学认为盛极则衰， “四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；
五八，肾气衰，发堕齿槁”（《素问上古天真论》）， “年四十而阴气自半也，起居衰矣”(《素问阴阳应象大论》），说明中年人应注 重预防保健工作。特别是随着中年人社会负担的加重，如何采用适宜的预防保健 方法，提高其体质，延缓衰老已是十分紧迫的问题。中年人是社会发展的脊梁， 他们的健康与中国的未来息息相关。青年人应懂得预防保健，因为社会的发展、 中国的未来要靠青年人完成。梁启超在《少年中国说》说：“少年强则国强，少 年独立则国独立，少年自由则国自由，少年进步则国进步，少年胜于欧洲则国胜 于欧洲，少年雄于地球则国雄于地球。”因此对青年人更应该加强预防保健教育， 让他们从现在做起，避免致病的危险因素，坚持科学的生活方式，使生活更加幸 福和美好。可以说预防保健知识的普及不仅关系到人类的健康，而且与社会的进 步息息相关；
人的生老病死尽管是不可抗拒的自然规律，但如何适应环境、抵抗 疾病、求得健康与长寿是古往今来的美好愿望，也是预防保健的目的所在。故中 国传统医学的预防医学思想的普及对促进全民健身有积极意义。
谢惠波,杨艳,刘青青,陈润,袁菁¥泸州医学院公共卫生学院