视可尼喉镜在困难气道插管的应用观察
视可尼喉镜在困难气道插管的应用观察 困难气道的处理非常凶险,意外的发生率极高。面对困难气道的 严峻挑战，喉罩、McCoy喉镜、纤维支气管镜、食管气管联合导管、逆行- 顺行联合气管插管、光杖等装置相继问世，大大提高了困难气道的管理水平。然 而，这些新装置各有利弊，不易推广。视可尼可视喉镜（SOS）是一种可视、可 塑、硬纤维支气管喉镜，它结合了光杖和软纤维支气管镜（FOB）的特点，是处 理各种困难气管插管一个非常有利的武器。 困难气管插管 视可尼喉镜;
视可尼喉镜是一种纤维光导可塑性内窥镜,为实现气管插管设计的最新辅助 工 具,可提供即时可视的气道和喉头解剖,引导气管导管插入气管内.不仅具备 光导内窥镜的许多优点,而且具备传统金属喉镜的简便性、可控性强、活动度大、 可视性好等优点,为困难插管患者提供了切实可行的手段。笔者将SOS用于气管插 管的患者，取得了良好效果。现将结果报道如下：
1 资料与方法 1．1 临床资料 选择预测气管插管困难的我院手术患者44例ASAⅠ-Ⅱ级，男28例，女16例， 年龄17-67岁，体质量44-83KG，所有患者无胸粘连及下颌关节强直点，无面罩通 气障碍。
1．2．2 患者准备 插管前充分预吸氧，保持口腔干燥，备好可靠的 负压吸引装置。患者取平卧位，头部垫升高10 cm。将患者头部置于＂嗅物位＂ 1．2．4 监测与记录 ：患者入室后常规监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、 心电图和脉搏血氧饱和度(SpO 2)。插管期间如果出现心律失常或SpO 2低于 90%，立刻停止操作，予以对症处理，症状消失后重新开始插管。记录麻醉诱导 前(T1)、气管插管开始时(T2)、气管插管完成时(T3)的MAP、HR、SpO 2，以 及插管时间(指开始操作至完成气管插管即刻的时间，不包括2次插管之间面罩吸 氧的时间)、插管次数和并发症。
2 结果 3.2 在应用中注意五点：
3.2.1 患者头部以略向后仰为佳，如遇后仰受限患者，一次试插不成功可考虑用手或成型工具弯曲镜管,弯曲半径不得小于19mm。
3.2.2 硬镜从左口角进入口腔，一方面避开与舌体摩擦，更易放到位，另一 方面镜干以磨牙为支撑点比以门齿为支撑点更有利于硬镜前端上翘，位置调节更 方便，对声门高患者更有利。
3.2.3 硬镜置入时，以左手手指进入口腔轻提患者下颌或让助手托起下颌以 增大患者潜在口腔内容积，有利于硬镜放置到位。
3.2.4 插管中对颈部光点观察十分重要，务必使光点位于颈前正中线上，调 节深度，当硬镜前端位于声门口时颈前出现明亮光点并向下放射。遇颈部肥胖患 者，可关闭手术室内的灯以便观察。
3.2.5 口腔内分泌物对插管影响较大，同时影响光点亮度与目镜清晰度，如 患者颈部不肥胖而光点较暗或目镜下模糊，可考虑口腔吸引并擦拭镜头后再插管。
总之，SOS引导气管插管具有插管成功率高、准确、损伤性小、快捷方便， 插管时对声门刺激小，插管过程中放置与位置调节较简便。是一种可行，可靠的 气管插管新技术。