翻转针柄180度缓解静脉滴注药物所致疼痛
翻转针柄180度缓解静脉滴注药物所致疼痛 静脉滴注药物所致疼痛是由于药物对静脉内膜的刺激导致，与药物浓 度和作用、滴注部位、血管直径、输液速度和疼痛耐受性的个体差异有关。静脉 补钾、静脉滴注甘露醇、阿奇霉素、高营养液、果糖二磷酸钠等药物所致局部疼 痛是液过程中常见的问题，给患者带来痛苦，影响输液治疗计划，严重者产生静 脉炎甚至造成局部皮肤的溃烂和坏死。为此我科自2012年2月对1例(静脉滴注20 次)果糖二磷酸钠、所致疼痛进行分析，并提出对策，报告如下。【关键词】静脉滴注 药物疼痛 翻转针柄 湿敷 职称论文 1资料与方法 1.1一般资料 1例为内科住院患者，其中男53岁;意识清楚，反应清晰， 表达能力正常。采用自身对照法，即连续2 d在同一患者左右手背对称部位各穿 刺一次，第1天使用单纯局部热敷法(对照组10次)，第2天使用翻转针柄加局部热 湿敷法(观察组10次)，患者连续输注20天液体，每天均有果糖二磷酸钠，由专人 负责操作及观察记录，随时询问患者感受。
1.2方法 分别静脉滴注相同浓度剂量的果粒二磷酸钠药物;选择手背 相对粗直表浅静脉。对照组常规消毒，穿刺前嘱患者热敷穿刺点及上臂5 mm， 同时注意全身保暖。观察组消毒穿刺同对照组，见回血则逆时针翻转针柄180° 至外侧，用输液贴牢固固定，使针头马蹄面朝向血管下壁，从而远离了相对敏感 的表皮神经纤维，血管内膜损伤处药物的局部浓度减少，使患者疼痛症状减轻。
局部湿敷法可通过皮肤渗透到皮内及皮下组织的神经细胞膜内，引起细胞膜体积 增大，流动性增加，导致蛋白质发生某些可逆性构象变化，当神经冲动到达时， 可阻断神经冲动的传导，达到减轻疼痛目的。
表1 2组疼痛程度的情况比较例(%) 组别 完全不痛 轻度 中度 重度 观察组(n=10) 7 2 1 0 对照组(n=10) 2 1 1 5 为患者连续输注20天液体，均由果糖二磷酸钠注射液100ml，用单纯局部热敷法输液过程中完全不痛的只用2次，而采取翻转针柄180°加局部热湿敷 法完全不痛的可达7次，两种对比，区别很大。
然而，护理的主要服务理念就是以患者为中心，护理技术操作不是单 方面的行为，我们应强调和患者的沟通交流，耐心倾听盘内，按医嘱静脉滴注所 需药物剂量，并根据患者年龄、体质等调整观察组和对照组至相同滴速。静脉滴 注过程均无渗出，观察并询问患者感觉。帮助患者了解药物的作用与不良反应。
适当采取转移注意力的措施，输液过程中让患者听音乐、看电视、与亲友适当交 谈，调整输液易疼痛药物先后顺序组，首先选择刺激性小的药物先输，再输易引 起疼痛的药物。输注时要保证病房安静，也可选择在患者入眠中输入。用物理方 法也可减轻疼痛。
1.4据报道:精密输液器使用孔径为3μm的过滤介质能有效缓解局部药 物所致疼痛，但费用较高，会加重患者经济负担。3.5翻转针柄法加局部湿敷法 可有效缓解静脉滴注药物(包括甘露醇、阿奇霉素、静脉高营养、果粒二磷酸钠、 静脉补钾、)所致疼痛。缓解疼痛的情感性作用，如焦虑，降低其不愉快程度， 减轻疲劳，体现了舒适护理的思想，有利于提高患者用药依从性。从而达到保证 疗效和减轻不良反应的最佳效果，缩短病程，减轻患者和社会的经济负担。