细节护理在预防血液透析置管感染中的作用
细节护理在预防血液透析置管感染中的作用 摘要目的：探讨细节护理在预防血液透析置管感染中的作用。方法：选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者，分为对照组和护理组各 25例。对照组采用常规护理方式进行护理，护理组在常规护理基础上增加细节护 理。观察两组患者透析治疗1个月后的置管感染状况和护理后1个月的护理满意度。
结果：护理组置管感染率为8.00%（2/25），明显低于对照组的32.00%（8/25， P0.05），且护理满意度为84.00%（21/25），高于对照组的68.00%（17/25）。结 论：细节护理能有效降低置管感染发生，提高患者护理满意度，值得在临床护理 中推广使用。
关键词血液透析；
置管感染；
细节护理 中图分类号：R459.5文献标志码：A文章编号：1006-1533（2018） 02-0030-02 Theroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection HUANGHongyi，LUOGenying （BloodPurificationRoomofFengchengPeople’sHospital，Fengcheng， JiangxiProvince331100，China） ABSTRACTObjective：
Toexploretheroleofdetailnursinginthepreventionofhemodialysiscatheterinfection. Methods：FromApril2015toDecember2016， 50hemodialysispatientswereselectedanddividedintoacontrolgroupandanursinggr oupwith25casesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare， andthenursinggroupwasaddeddetailednursingonthebasisofroutinenursingcareoft hecontrolgroup.Thecatheterinfectionstatusofdialysistreatmentandthenursingsatis factionwereobservedinthetwogroupsafteronemonth.Results：
Theinfectionrateinthenursinggroupwas8%（2/25）， whichwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup32%，（8/25，P0.05）， andthesatisfactiondegreeofnursingcarewas84%（21/25） inthenursinggroupandwashigherthan68%（17/25） inthecontrolgroup.Conclusion：
Detailnursingcaneffectivelyreducetheincidenceofcatheterinfectionandimprovethe patientsatisfactionwithnursing，whichisworthyofpopularizationinclinicalnursing.KEYWORDShemodialysis；
catheterinfection；
detailnursing 細节护理能保证血液透析过程更加规范化、高效化和制度化，降低患 者发生置管感染的概率，提高患者的透析质量、安全性以及透析效果[1]。随着 社会的不断发展，人们对医疗条件的要求也在不断增加，环境污染等也造成了更 多疑难杂症的发生[2]。因此，在血液透析中采用细节护理对预防血液透析置管 感染具有重要作用，并能提高患者的治愈效果[3]。本文报道细节护理对预防血 液透析置管感染的作用。
1资料与方法 1.1一般资料 选择2015年4月至2016年12月收治的50例血液透析患者，其中41例为 临时置管，9例为长期置管；
21例锁骨下静脉穿刺置管，14例颈内静脉置管，15 例为股静脉穿刺置管。按入院顺序将患者分为对照组和护理组各25例，对照组中 男性13例，女性12例，年龄21～51岁，平均（35±7.3）岁。护理组中男性14例， 女性11例，年龄23～52岁，平均（34±8.6）岁。两组患者一般资料差异无统计学 意义（P0.05）。
1.2方法 对照组采用常规护理模式，护理人员对患者进行日常寻访，随机对患 者进行健康知识宣讲并对患者进行日常体征检查。护理组在常规护理基础上引入 细节护理，具体方法如下。
1.2.1血液透析室及病房透析护理 血液透析室按各个区域的作用分为清洁区、半污染区和污染区，设置 相应的标示，明确区域分类，对所有患者严格执行分机透析。透析区空气采用臭 氧空气消毒机进行消毒，每天3次，每次2h，并做好班班开窗通风，一次性物品 使用后进行集中处理。对于透析室内所有的物体表面及地面进行消毒檫拭，若没 有明显的污染区域，可以应用500mg/L的含氯消毒剂消毒，明显被血液或被液体 污染的物体表面要使用至少1000mg/L的含氯消毒剂消毒.每月按院要求对空气、 物体表面、医务人员手指进行培养检测，发现超标，认真查找原因，进行整改。
导管器具护理1.2.2中心静脉留置导管的护理 在患者透析前，应进行相关知识宣教，重点宣教将中心静脉导管进行 留置的目的和护理方法，避免患者产生不必要的焦虑。在导管留置后，嘱咐患者 避免置管部位与水接触，如需洗澡，可采用干净的塑料薄膜（如食品保鲜膜）覆 盖置管部位。嘱咐患者避免导管拔出的方法及在日常生活中应注意置管部位是否 有红、肿、痛和渗液、出血等现象，一旦发现，需及时向医护人员报告。
1.2.3保证患者运动 护理人员应根据患者的不同状况，在患者身体状况能承受的基础上， 引导患者每日进行一定程度的运动，但运动的首要前提是适度，切不可进行大运 动量的激烈运动，应当以有氧运动为宜，例如太极拳、散步等。
1.2.4饮食护理 按照患者的不同病情以及不同口味，配置适合患者的饮食，为患者补 充机体所需的蛋白质、热量、电解质和名种微量元素，同时限盐、限水，帮助患 者补充营养，增加抵抗力， 1.3评价指标 观察两组患者透析治疗1个月后的置管感染（局部皮肤感染、导管内 感染）状况，并于护理1个月后评估护理满意度。护理满意度采用自行编制的问 卷作为调查形式，满分100分，得分越高说明患者满意度较好。
1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，行t检验；
计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果 护理组的置管感染率明显低于对照组（P0.05），护理组的护理满意 度也高于对照组，见表1。
3讨论 血液透析是临床用于治疗急性肾衰竭的常用急救手段，也适用于慢性肾功能衰竭或其他毒物中毒等病症的治疗[4]。血液透析通过将患者血液引入体 外，去除其中的病理物质，而达到透析效果[5]。但这种透析方式的一次效率较 低，对于病情较为严重的患者需要进行多次透析，导致患者的治疗周期较长，且 在医院时的身心状况都会受到影响，容易出现焦虑、抑郁等症状[6]。所以对患 者采用积极的护理方式是提高治疗效果、改善患者情绪状态的重要手段[7]。
近年来，随着科学技术的发展和医疗技术的进步，护理工作质量也获 得了一定的进步[8]。护理人员逐渐对细节护理引起重视，开始学习并将细节护 理方式应用在实际工作中[9]。细节护理的中心理论是注重护理工作中的各个细 节，但在大多数缺乏经验的护理人员则难以把控所有细节，在工作中容易出现疏 漏。因此，对于护理人员来说，在工作中严格按照规章制度执行护理工作，是提 高护理质量的基础。
细节护理是在传统的护理工作中加入创造性的护理模式[10]。在血液 透析中采用细节护理，能保证患者在接受护理服务时在各个细节上都得到关注， 护理人员应当尊重并保护每位患者的隐私，从优质服务的角度开展全方位的护理， 并向患者展示其所有的自由和价值，帮助患者控制情绪，更好地帮助患者恢复情 绪，提高患者的心理状态[11]。本研究结果显示，护理组患者的置管感染率明显 低于对照组（P0.05），且患者的护理满意度也高于对照组，说明细节护理能有 效降低置管感染发生，提高患者的护理满意度，值得在临床护理中推广使用。
作者：黄红义等