中医康复科护理在颈椎病治疗中的干预论文（共2篇）
中医康复科护理在颈椎病治疗中的干预论文（共2篇） 第1篇：颈椎骨折伴高位截瘫中中医康复科护理的干预 在临床上，颈椎骨折伴高位截瘫是一种十分严重的外科创伤，不仅会给患 者及其家庭带来极大的不便与损失，还会对杜会造成负面影响1。为探讨颈推骨 折伴高位截瘫患者的康复护理体会，笔者选取2010年1月至2014年6月间我院收治 的颈推骨折伴高位截瘫患者36例作为研究对象，对其进行康复护理。现将分析结 果报告如下。1临床资料 收集我院2010年1月至2014年6月收治的颈椎骨折伴截瘫的患者36例，其中 男25例，女11例。最高61岁，最低28岁，平均43.2岁。均行颈椎减压植骨内固定 手术及对症治疗。患者住院期间无并发症的发生，出院时四肢肌力、感觉均有不 同程度的好转。
2护理 2.1心理护理在患者进行康复治疗前主动与患者沟通，建立良好的护患关 系，鼓励其家属多关心患者，共同帮助患者面对现实、积极配合治疗，向患者讲 明康复计划，近期和远期的康复治疗目标。进行每项康复治疗前，同时讲解其治 疗的目的、意义及其注意事项，使患者与康复师合作、主动积极地完成康复治疗， 树立战胜疾病的信心。
2.2引流管及切口护理术后做好引流管常规护理，注意观察引流量1h超过 200ml时要及时汇报医生处理，告之患者及家属相关的注意事项，以免意外情况 的发生。观察切口敷料的渗血情况，保持敷料的干洁、完整，一旦潮湿要及时汇 报更换，避免感染。
2.3体位护理颈椎活动时，可在椎体与植骨块之间产生界面间的剪切力， 使植骨块移动、脱出，导致手术失败。因此术后要严格限制颈部活动，避免颈部 的过伸活动、过早起床。颈两侧置沙袋，翻身时保持头、颈、肩、躯干成一条直 线，侧卧时身体与床成45°，并在肩、背、臀、双下肢垫枕，使患者舒适。
2.4康复训练辅助患者尽早进行功能恢复训练。在术后的早期，可为患者 进行肌肉按摩并辅助其活动四肤，避免肌肉萎缩、关节僵硬2。此后可鼓励患者根据自己的情况进行撑臂训练、膝关节伸屈训练等。必要时可利用中医的按摩、 穴位刺激等促进神经功能的恢复及高压氧治疗以促进骨折处的愈合。
3预防并发症 3.1压疮截瘫患者截瘫平面以下皮肤感觉丧失，局部皮肤长期受压，影响 血液循环易发生压疮。做好患者的基础护理，保持床单位的清洁干燥，定时翻身， 翻身时同时注意保护头颈部，以免发生窒息。
3.2便秘由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，易发生便秘。鼓励患者多饮水， 多食高纤维饮食。根据患者平时的排便习惯，定一时间，训练养成定时排便的习 惯。控制食物种类，避免刺激性食物，必要时通过使用开塞露和口服麻仁软胶囊 帮助患者排便。
3.3肺部感染患者长期卧床易发生坠积性肺炎，指导患者进行有效的咳嗽 咳痰，保持呼吸道通畅，痰液粘稠并且不易咳出者给予雾化吸入。定时开窗通风 保持病室空气清新，同时注意患者的保暖，预防感冒发生。
4出院指导 告知患者3个月内带颈围保护颈部，避免颈部屈伸和旋转活动。出院为其 制订康复训练的计划，坚持随访评估患者的依从性，为其解决遇到的问题，向患 者及家属强调功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止，避免意外受 伤。
5总结 颈椎损伤伴截瘫是临床脊柱外科常见多发病，约70%合并脊髓损伤3。患 者通过手术治疗病情平稳后转入康复科，进行康复治疗与康复护理。我院康复科 于2010年1月至2014年6月共收治颈椎损伤伴截瘫患者36例，通过系统的康复训练 和护理，取得了良好的康复效果。
作者：李鑫鑫陶佩佩(江苏省南通大学附属医院康复科226006) 第2篇：中医护理在颈椎病康复中的重要意义 颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、继发性椎间关节退行性变所致邻近组 织受累而引起一系列的临床症状和体征的慢性症病，是临床上常见病、多发病，严重影响着人们的正常工作、生活和学习.本病属中医的“痹症”、“项强”、“眩晕” 等范畴。中医护理是在中医基本理论指导下的辨证施护，包括生活起居护理、饮 食调护、情志疏导、中医护理技术的选用和康复指导等，在临床护理工作中占有 优势和独到之处。2010年6月~2011年6月我们对颈椎病非手术治疗患者，根据中 医辨证分型进行中医治疗和护理，取得了满意效果，现报告如下：
1资料与方法 1.1一般资料选取2010年6月~2011年6月在我院中医康复科住院治疗，经CT 或MRI确诊为颈椎病，中医辨证分型为痹症型的患者100例，随机分为观察组和 对照组各50例。观察组：男27例，女23例，年龄(39±10.5)岁。对照组：男26例， 女24例，年龄（40±9.5)岁。两组性别、年龄、病情差异无显着性（P0.05)具有可 比性。
1.2中医辨证分型中医分型标准：症见头、颈、肩背和上肢疼痛、酸胀、 重着或麻木，喜暖畏寒，颈部僵硬，活动不利，后颈部可触到压痛点或条索状， 舌质正常或发暗，苔薄白脉弦滑或沉迟等症，属痹症型。
1.3入选标准①符合上述中医辨证分型标准；
②年龄在20~67岁；
③自愿参 与并能坚持接受护理者。
1.4排除标准①急性颈椎间盘突出症、颈椎有骨折、脱位者；
②合并脑、 心、肝、肾及造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病、结核、肿瘤、孕产妇、 精神病等患者；
③不能全程接受护理者。
1.2方法 1.2.1治疗护理方案两组患者入院后均按颈椎病中医治疗方案给予治疗。对 照组给予颈椎病常规护理，包括：基础护理、生活护理、病情观察、疾病知识宣 教等。观察组在对照组的基础上根据中医辨证分型进行中医护理。
1.2.2观察指标①干预前后头痛、颈痛、上肢麻痛等症状改善情况。②临床 疗效总有效率。
1.2.3疼痛评分采用文字描述评分法（VDS)为无痛为轻度疼痛，2为中度疼 痛，3为重度疼痛，4为剧痛，不能忍受。专人对所有病人将疼痛评分方法进行详 细讲自解直至病人真正理解为止，让病人根据自己的疼痛程度选择合适的描述，并记录护理干预前后病人的疼痛分值。
1.2.4疗效判定标准14痊愈：症状完全消失，颈椎活动度正常，颈部X片显 示退行性病变明显改善；
显效：临床症状明显减轻，劳累后颈部稍有不适，颈部 X片显示退行性病变部分改善；
有效：临床症状减轻，可做轻工作，但颈部X片 显示退行性病变未见明显改善；
无效：症状、体征、颈部X片均未见改善。
1.3统计学处理用SPSS11.0统计软件.计量数据采用（x士s)表示，采用t检验， 计数资料比较用X2检验. 2中医护理 2.1生活起居护理安置病人于避风、温暖、向阳的病室。注意颈部保暖， 睡觉时宜穿有领的衣服，天气变化时及时增减衣服，忌受风寒。局部外敷狗皮膏、 自热炎痛贴。
2.2饮食调护指导病人进食温经散寒通络之品，如鹿筋煲花生汤，大蒜焖 羊肉，当归生姜羊肉汤，大枣桂园粥等，忌生冷食物及生冷瓜果. 2.3情志疏导注意观察病人的言行、举止、神态，对病人心理进行评估。
对情绪不稳定者，劝导其慎怒、慎思，安神定志，使气血易通；
对抑郁失落者， 耐心讲解疾病的性质、治疗方案及预后，给予安慰和鼓励，嘱其保持良好的精神 状态，使精神守于内，疾病无以发展，促进疾病康复。
2.4中医护理技术操作①提拿双肩井穴，揉捏项肌，沿着颈椎往上能捏起 来的地方捏至眉毛；
②推拿手三阳，点按风池、大椎、天宗、曲池、合谷、外关 等穴；
③搓运背部督脉和足太阳膀胱经。以上操作每日1次，每次30min 24康复指导急性期过后，指导病人进行颈部功能锻炼，方法151：仰首后 伸，俯首前屈、左右侧方拉伸、头颈轮环、双肩按摩、双肩轮环、扩胸运动等。
以上每个动作10~15次，全套操每次约10min，每天1~2次，循序渐进，持之以恒。
3结果 两组患者中医护理干预前后症状改善情况 4讨论中医护理学有两个鲜明特点，即强调整体观念和辨证施护，要求在护理病 人过程中必须从整体着眼，同时通过辨证，分清疾病的性质而实施相应的护理方 法，这样更具有针对性和灵活性，更符合现代生物一心理一社会医学模式下整体 护理要求。由于本证型患者的病因在于人体脏气衰退，筋骨虚寒，腠理空虚，气 血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪易于骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，而引起酸痛 不仁等症。治护原则：祛风散寒除湿，温经通络止痛。我们以中医理论为指导， 积极倡导“天人合一”的自然观、“身心统一”的整体观和“辨证施护”的护理观。从 生活起居环境、饮食、情志、中医护理技术操作等方面根据病人的病症进行施护。
注重病人保暖，指导病人进食温性食物，做好情志护理，同时根据中医护理技术 的作用原理，选择捏拿、点穴、按摩、搓运等中医护理技术操作，提拿患者双肩 井穴，揉捏项肌，点按风池、大推、天宗，以通阳解表，疏风活络，解痉止痛；
推拿患者患侧手三阳体表，点按曲池、合谷、外关，以通经活络，疏风解表、活 血化淤，舒筋止痛；
搓运背部督脉和足太阳膀胱经，以调整脏腑功能、调和气血、 平衡阴阳等，从而达到祛风散寒、温经通络止痛的作用，使得病人酸麻胀痛症状 得到缓解^同时，在实施中医护理技术操作时，将会使得病人注意力集中在干预 过程中，自身处于满足状态，也增加了护患的交流，使病人感受到莫大的关怀和 尊重，身心放松，情绪朝着健康的方向发展，从而达到良好的效果。颈部功能锻 炼有助于颈部肌肉及周围组织血液循环，缓解症状，降低复发率。临床观察所见， 我们将整体观念和辨证施护护理观运用于临床，应用多种方法对患者进行施护， 患者在头痛、颈痛症状改善及临床疗效总有效率方面均取得较好效果，观察组与 对照组相比差异有显着性(P＜0.05)，说明中医护理干预能提高颈椎病患者的临床 疗效和促进患者的康复有积极作用，护理疗效好，病人乐于接受，值得临床推广。
作者：李小潘，农小珍刘积平，覃兴乐(右江民族医学院附属医院中医康 复科，广西百色533000E—mail：LXP19671015@163.com)