陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理
陈旧性会阴Ⅲ°裂伤修补术的护理 会阴Ⅲ°裂伤常由产伤造成，是会阴裂伤中最严重的。由于肛提肌、阴道 筋膜、肛门括约肌甚至直肠下段均受损，导致大便失禁及不能控制排气，严重影 响妇女身心健康，手术主要是修补撕裂的直肠、肛门括约肌、肛提肌并重建会阴 体，达到解剖和功能恢复，提高生活质量。术前及术后护理也是保证手术成功的 重要条件。 1 术前护理 1.1 心理护理：
病人因患病时间长，担心自己不好康复，医护人员应充分了解病人的思想状 况，给予安慰帮助病人克服恐惧心理，使其增强信心，树立战胜疾病的决心。
1.3 阴道准备：
第五遍用0.5%碘伏大棉球彻底消毒2遍，包括宫颈、前、后左 右穹窿，阴道四周皱壁、外阴。转动窥器时动作需轻柔，要把阴道的每个面都彻 底暴露，冲洗、干净避免污染手术视野。
1.4 皮肤准备: 术前备皮可减少切口及其周围皮肤上的细菌以防术后切口感染。备皮范围上 至耻骨联合上10cm、下至会阴及肛门周围两侧达股内侧上1/3。
1.5 一般准备：
术前日沐浴更衣、备血做交叉配血试验、术后留置尿管。置静脉液路，术前 半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g。
2 术后护理 2.1 麻醉后护理：
由于病人实施的是全身麻醉，病人回病房后应先判断病人意识是否清楚，呼 叫病人名字，看能否回答，去枕平卧6小时，以防呕吐。吸氧6小时。氧流量2升/ 分。观察四肢活动情况及肢体受压部位皮肤是否完好。
2.2 严密使生命体征变化、心电监护8小时。每半小时测一次血压八次平稳 改为一小时一次，由于会阴部神经比效敏感，术后疼痛明显者、术日晚给予50mg 杜冷丁肌注。
2.3 局部护理 2.4 饮食护理：
为防止大便污染切口，预防感染，术后禁食5天，第六天开始进流质饮食， 以免过早排便，影响伤口愈合。以后改为普食。
2.5 出院指导术后休息一个月，三个月内禁止性生活，天天保持软便多吃水 果、蔬菜及含纤维等丰富的食物预防便秘。三个月内避免重体力劳动。
［１］刘新民《妇产科手术学》人民卫生出版社2003、9