小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效
小儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的疗效 摘 要：目的：对比分析儿腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床疗 效与安全性。方法：将58例阑尾炎患儿随机分为观察组与对照组，每组各29例。
观察组采用腹腔镜阑尾切除术，对照组采用开腹阑尾切除术，观察两组患者的手 术效果、并发症。结果：两组患儿均全部治愈，观察组的手术切口长度明显小于 对照组，且手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组，两组比较,差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿腹腔镜阑尾切除术是一种创伤小、操 作简单、安全性高、恢复快、并发症少的治疗方法，疗效明显优于开腹阑尾切除 术，值得推广和应用。
关键词：小儿；
腹腔镜阑尾切除术；
开腹阑尾切除术 近年来，天津市静海县医院采用腹腔镜阑尾切除术治疗小儿阑尾炎29例， 并与同期29例行开腹阑尾切除术的疗效作比较，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：随机选取2009年1月～2010年1月本院收治的小儿阑尾炎患 儿58例，临床症状、体征、B超检查均符合小儿阑尾炎的诊断标准[1]。58例患儿 中，男30例，女28例，年龄0.5～7岁，平均（3.5±1.5）岁。其中单纯性阑尾炎45 例，化脓性阑尾炎9例，坏疽性阑尾炎4例。将两组患儿随机分为观察组（腹腔镜 阑尾切除术组）与对照组（开腹阑尾切除术组），每组各29例患儿。两组患儿在 年龄、性别等临床资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比 性。
1.2 手术方法：①观察组：行腹腔镜阑尾切除术。全身麻醉，于脐上切口 建立气腹，置入腹腔镜探查，由右下腹及脐与耻骨连线中点偏左各切口置入手术 操作器械。寻及阑尾，套线结扎阑尾系膜及阑尾各2道。术中发现2例美克尔憩室， 行右下腹切口扩大，行腹腔外操作后还纳腹腔。清理脓液，冲洗腹腔，碘伏擦拭 消毒切口后关腹[2-3]；
②对照组：行开腹阑尾切除术。
1.3 统计学处理：采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，其中计量资料以 均数±标准差（）表示。组间比较采用t检验，同组内治疗前后的比较采用配对t 检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果 两组患儿手术均顺利，且均经手术治愈。观察组手术切口长度明显小于对 照组，且手术时间短于对照组，术后下床活动时间短于对照组，住院时间也短于 对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），表明观察组手术创伤小， 术后恢复快。观察组术后无感染、腹腔残余感染及粘连性肠梗阻等并发症发生；
而对照组出现切口感染3例。详见表1。
表1 两组患儿手术效果比较（） 3 讨论 随着腹腔镜技术的不断改进和成熟，腹腔镜阑尾切除术（Laparoscopic appendectomy，LA）目前已经成为治疗阑尾炎的首选手术方式，明显减少并发 症的发生率，而逐渐取代传统的开腹手术[4-5]。开腹手术切除阑尾术后切口感染 率较高，穿孔并发弥漫性腹膜炎时切口感染发生率达30%，并且术后易发生粘连 性肠梗阻等并发症[6-7]。腹腔镜阑尾切除术仅将腹壁穿刺3个小孔，对腹壁各层 的损伤远小，术后疼痛轻，较少应用镇痛药；
术中无需牵拉切口寻找阑尾，避免 对肠管的过多牵扯、术后肠蠕动恢复快[8-10]。本组研究结果也证实了上述观点， 两组患儿均全部治愈，观察组的手术效果明显优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜阑尾切除术是一种创伤小、操作简单、疗效佳、安全性 高、恢复快、并发症少的治疗方法，比开腹阑尾切除术具有一定的优越性，适于 基层医院推广。