妊高征与围产儿关系292例分析
妊高征与围产儿关系292例分析 【摘要】通过对292例妊高征的围产儿预后分析，结果示：妊高征组胎儿 宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，围产儿死亡率显著高于对照组(P0.001)；重度妊 高征的新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于轻度和中度妊高征，胎龄达36孕周 的新生儿窒息率及围产儿死亡率较低，36孕周前明显升高。故认为，积极防治妊 高征，对妊高征应进行孕期重点监护和处理，并适时终止妊娠，对重度妊高征胎 龄达36孕周可考虑终止妊娠。
【关键词】妊高征 围产儿 重点监护 妊高征是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。虽近年来孕产妇死亡率明显 下降，但围产儿的患病率及死亡率仍高。本文回顾性分析了我院292例妊高征的 围产儿情况，并对妊高征应如何进行重点监护及处理进行讨论。
1 临床资料 1.2 围产儿情况 292例妊高征患者，双胎11例，围产儿总数301 例，死亡11例，围产儿死亡率为2.55%。
1.3.1 围产儿并发症及预后比较 经统计 学处理、妊高征组围产儿并发症显著高于对照组(P0.001)。
经统计学处理，重度妊高征的新生儿窒息率及围产儿死亡率明显高于轻度和 中度妊高征(P0.01)。
1.3.３ 胎龄与围产儿死亡关系 眙龄在36周以前国产儿死亡率及新生儿窒息率明显升高，说明胎龄越小，新 生儿窒息率及死亡率越高。
2 讨论 本文资料分析。妊高征的围产儿并发征及死亡率显著高于对照组，故积极防 治妊高征，并将妊高征控制干亚临床或轻症阶段，对妊高征进行重点监护和处理， 对降低围产儿死亡率有重要意义。
2.1 孕期胎儿监护 每周测宫高，腹围，体重，以了解胎儿宫内生长状况， 尤其是在妊娠后半期，如出现增长过缓和停顿，为胎儿宫内生长迟缓(IUGR)。本 文妊高征组IUGR显著高于对照组(P0.001)，故对妊高征患者除观察胎动胎心外， 应用胎儿监护仪进行NST及OCT以监护胎儿宫内安危情况，胎盘功能测定。如雌 三醇及血HPL测定，应连续动态观察。脐动脉血流测定及B超检查观察羊水量。
胎盘分级，并通过双顶径与胸腹径估计胎儿大小， 有助于IUGR诊断。并加强产程中的各项监护，必要时及早终止妊娠，特别在终止前48小时注射地塞米松以促 胎儿肺成熟。
2.3 终止妊娠的时机与方式 重度妊高征终止妊娠时间是产科医生 长期以来探讨的问题，最佳时间应是母儿死亡率和新生儿窒息率最低的时机。从 本文资料说明，胎龄达36孕周者可考虑终止妊娠，因此时的新生儿窒息率及死亡 率较低(见表3)，对36孕周，特别是33孕周以下者由于胎儿各脏器不成熟，尤其 是肺发育不完善，围产儿死亡率高，为了选择终止妊娠的适当时机，应从孕32 周起对妊高征患者进行胎盘功能测定，羊水成熟度测定及促成熟治疗。当各种观 察指标显示危征，只要胎儿脏器，尤其是肺功能已达成熟，应当结束分娩挽救胎 儿。
参 考 文 献 [1]高彦彩，等.重度妊高征与围产儿情况.实用妇科与产科杂志，1988. [2]杨雪峰，等.重度妊高征终止妊娠时间及方式的探讨.实用妇科与产科杂志， 1991.