浅谈养心氏片的临床运用机理
浅谈养心氏片的临床运用机理 【关键词】 养心氏片 活血化瘀 养心氏片是临床用于活血化瘀的纯中药制剂，其主要成分为黄芪、灵 芝、党参、丹参、葛根、地黄、当归、淫羊藿、炙延胡索、山楂、炙甘草等13 味中药，具有扶正固本、益气活血、行脉止痛之功效，适用于胸痹(冠心病心绞 痛)的治疗[1]。现就养心氏片的临床运用情况以及临床运用的机理做一简要综述。1.冠心病发病机制 冠心病是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，中医学称之为 “胸痹”。祖国医学认为，冠心病是在正气内虚(气血两虚，阴阳不合)的基础上因 劳逸不当或恣食膏粱厚味或七情内伤等因素，致水湿痰饮聚而为邪，趁虚上乘心 胸，脉络瘀阻而发病的，其基本病机为心脉痹阻，不适则痛，基本病理变化为本 虚标实，气虚血瘀。随着人民生活水平提高，冠心病的发病率有明显上升趋势。
2.养心氏片的临床运用机理 2.1 中医药理论的指导 养心氏片是在中医“益气扶正、活血止痛”的 治疗原则指导下组方，通过现代工艺加工制成的中成药，方中黄芪、党参为主药， 辅以当归(活血养血)、丹参(活血化淤)等药物，针对胸痹的病因、病机，共奏益 气活血止痛之功效。黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气化阳之功效，堪 称补气诸药之最，气旺则血充，气血充盈则血运流畅;党参性平微温，可补元气 以壮生命之本，即补心、肺、胃诸脏之气虚，鼓舞气血之生长，故为补气要药;
甘草味甘，能补能缓，既补心脾之气，又能缓急止痛，又有调和诸药之性，可使 药补而不滞，使泻药泻而不速;当归甘温质润，养血行血，补中有行，行中有补， 善和血分，不论虚实，血瘀皆常应用，故有“血中之气药”之称。借其甘润之性， 又有止痛之功，伍黄芪即为当归补血汤，以养血著称，两药合用，益气养血以调 本，气血旺盛，帅血有力，血运畅通，缓急止痛，共为君药。丹参味苦，微寒， 归心包、肝经。具有祛瘀止痛，活血通经，清心除烦之功效。延胡索辛散温通， 专入心肝血分，长于活血通络，祛瘀止痛。以上二药为活血化瘀之品，助君药化 瘀滞，通脉络，缓急止痛以治标，共为臣药。全方配伍，具有益气养血以调本， 气顺通畅，血行通畅，脉络疏通，瘀血自除，共奏益气活血止痛之功效。
2.2 现代临床药学理论的指导2.2.1 处方药物现代药理研究[2] 处方药物现代药理研究表明∶灵芝 有强心、降压、降血脂作用;黄芪有抗血小板聚集作用;党参有抑制血小板聚集作 用，它和黄芪都具有降低血液黏度，改善血液流变学;淫羊藿和当归有抑制血小 板聚集作用，另外当归还可显著抑制血清胆固醇水平升高;葛根有降低血黏度、 改善微循环作用;丹参有抗凝、降脂和扩血管作用;山楂有抑制胆固醇合成作用。
养心氏片就是依据上述药理作用，达到解除血管平滑肌痉挛，扩张血管，加快血 流速度，改善血液循环，增加组织供血、供氧目的，从而改善心脑血管疾病的。
2.2.2 养心氏片对心肌的影响[3,4] 养心氏片治疗冠心病有明显增强 心肌收缩力的作用，能改善充血性心力衰竭患者的心室构型的射血功能。同时有 扩张血管和利尿作用，有利于减轻患者心脏负担，消除心力衰竭患者出现的水肿， 具有消除体内氧自由基的作用。养心氏片可以显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流 量，减低心脏负荷，拮抗心肌缺血，延长耐缺氧时间，减少氧自由基对心肌细胞 的损伤。对冠心病、心肌供血不足患者有益，可预防和减少心力衰竭的产生。养 心氏片可促进患者的免疫功能趋向正常，加快受损心肌恢复健康的过程。
2.2.3 养心氏片对血液流变学的影响[4] 冠心病最重要的易患因素之 一是高血脂症。血液黏度的升高，使外周血管阻力增加，致使循环障碍，发生心 肌缺血。血液黏度增高导致血流缓慢，使心肌供氧减少而发生心绞痛，也易促使 冠状动脉内血栓形成，导致急性心肌损害，因此，改善血液流变学得异常指标是 防止冠心病的必不可少的措施。养心氏片治疗前后全血黏度(高切变及低切变)均 有显著差异，说明养心氏片既有红细胞解聚作用，又能改善红细胞柔顺性。养心 氏片是纯中药制剂，重在养心气，补心血，温肾阳，通血脉，调整心脏及整个机 体的气血功能，保证心肌的营养供应，改善心肌细胞的自律性，从而使心脏得到 双向调节，所以在临床应用上，对冠心病患者在常规治疗的基础上联合应用养心 氏片，更有利于冠心病患者的治疗。