近年来检验医学的发展任务研究
近年来检验医学的发展任务研究 进入21世纪，自然科学的发展，促进了医学的发展。医学检验从形式上而 言，由原始的手工操作发展成更多的计算机控制的自动化操作;从内容上而言，以 分子生物学技术、免疫标记技术等新技术、新方法的出现为代表，为医学检验赋 予了新的内容和新的发展空间。循征医学的出现和提倡，又为检验医学提出了更 新、更高的要求。医学检验因此发展成为无论是形式上还是内容上都更加科学的 医学学科――检验医学。一、21世纪检验医学的发展趋势 21世纪检验医学融入学科更多，内涵更丰富，其主要理论和技术表现 在以下方面。
1.分子生物学技术。从20世纪50年代Watson和Crik提出DNA双螺旋结 构至今50余年，分子生物学领域取得了巨大的成就。
(1)聚合酶链反应。PCR技术具有灵敏度高、特异性好、及时方便等特 点。PCR技术根据用途和具体方法的不同，可分很多种类，如原位PCR、多重PCR、 不对称PCR、反向PCR、复合PCR等。
(2)生物芯片。又叫微阵列技术，包括基因芯片、蛋白芯片、细胞芯 片、组织芯片等，是一种集物理学、化学、计算机科学为基础的检验医学技术。
生物芯片不论在基础医学方面，还是在临床医学方面，都有较广的应用价值。
(3)飞行质谱。
又叫蛋白质指纹图谱技术，由蛋白芯片和质谱仪组成。
SELDI技术具有快速、准确和敏感度高等特点。广泛地用于多种疾病的诊断，尤 其是癌症。我国SDA批准引进运用SELDI技术。由于该技术具有优良的性能，有 着极光明的应用前景，将给疾病的诊断，尤其是肿瘤的早期诊断带来质的飞跃。
2.免疫标记技术。其中用于组织和细胞中抗原或抗体定位的称免疫组 化技术;用于检测液体中微量物质的称为免疫测定。又根据标记物的不同，将免 疫标记技术分为：荧光免疫测定，放射免疫测定，酶免疫测定，化学发光免疫测 定，金免疫测定。这些技术已广泛地应用于临床。
3.自动化和信息技术(1)自动化技术。由机械传送处理系统、自动化分析仪和信息处理系 统组成实验室自动化系统。根据自动化规模程度可将LAS分为两类：一类是模块 式自动化，将一定的自动化分析仪组合，完成一定组合项目的检测，这也是当前 世界上LAS应用得较多的形式;另一类是全实验室自动化，在日本、美国等发达 国家应用较多，而在国内，因条件受限，真正实现TLA的实验室还没有。
(2)信息技术。信息技术的应用已渗透到我们生活、工作的各个角落。
在检验医学上的应用也相当普及。实验室信息系统是集计算机技术和现代化管理 思想为一体的适用于实验室管理和控制的一项综合技术。可用于患者标本的识别、 检验申请、样本分析、结果报告、质量控制、行政后勤管理、科研总结等数据管 理，可提高临床实验室的工作质量、管理水平和工作效率。实验室自动化系统更 是离不开LIS的支撑。
4.生物传感器。生物传感器汇集物理学、化学、医学学科技术，是一 类可将生物信息，如蛋白质、细胞器、活细胞、组织、微生物等转换为分析信号 的器件。包括两个基本单元，即接收器和换能器。据其类型和原理的不同，可将 生物传感器分为光学生物传感器、电化学生物传感器、电压生物传感器及基因传 感器等。生物传感器具有制造成本低、测量设备简单、操作简便、安全、性能稳 定、寿命长、适用面广、范围宽、特异性好、所需样品量少、不需要进行前处理 等特点。在检验医学中，特别是床旁分析，具有很好的应用前景。
二、21世纪检验医学的任务 自然科学的发展，促进了检验医学的发展，由此产生了许多新方法、 新技术，丰富了检验医学的内容，拓宽了检验医学发展的空间。这些新方法、新 技术汇集了多学科理论和技术，是传统检验医学技术的发展，但又不同于传统检 验技术。怎样掌握和应用这些新方法、新技术，为人类健康作出贡献，是检验医 学必须完成的任务。
1.增加投资，加强实验室建设。好的实验环境和实验设备，是完成高 质量检测的物质基础和必要手段。没有基因扩增仪及其配套设备，就无法开展分 子生物学技术;没有流式细胞仪，就无法快速准确地完成免疫细胞及亚型和分子 表型分析等工作;没有LAS和LIS系统，就无法实现实验室的规范化、科学化、现 代化管理，就谈不上提高工作效率。对实验室硬件的投资，是21世纪检验医学发 展的基础。2.培养人才，练好内功。人才培养是检验医学的重要任务。无论多先 进的设备都是通过人来掌握和操作的。只有高素质的人才操作高精度的仪器，才 能完成高质量的检测。我国从20世纪50年代开始，通过中等专业学校或通过师带 徒形式培养检验人员。从事临床检验工作的人员不少，但高层次、高素质的人才 缺乏。这种状况是适应不了21世纪检验医学发展形势的。可以通过“三基”训练、 多媒体教学、走出去、请进来，全方位、多层次的方法培训从业人员，以提高素 质。其中培养各专业学科带头人尤为重要，有利于促进全学科的发展。
3.加强与临床的沟通、交流。这是检验人员必须重视和加强的工作。
一方面是实施全面质量管理的需要。检验人员向护士介绍各种标本的采集及运送 要求，这是做好分析前质量控制的重要举措;向医生通报、了解检测信息及使用 效果，这是分析后质量控制的主要目的。另一方面是提高实验室工作效率和质量 的需要。只有加强与临床的沟通、交流，才能使医护人员理解、重视检验医学;
只有加强与临床的沟通、交流，才能使检验医学新的理论、新的技术被临床接受 和应用。
4.树立危机和竞争意识。21世纪是知识爆炸的年代，多学科的发展， 赋予了检验医学更多、更新的理论和技术。只有不断学习，不断进步，才能与时 俱进，不被时代所淘汰。经济的发展和人们健康需求的增多，为检验医学带来了 机遇，同时也带来了挑战。人们需要更多的、更迅捷的、质量更高的检验信息。
在检验科众多和商业体检中心正在兴起的今天，医学检验工作者无疑面临激烈的 竞争，怎样在竞争中求生存和发展，是我们必须回答的现实问题。
总之，21世纪由于科学、经济的发展和人们健康的需求，使检验医学 得到了飞速的发展，产生了许多新的理论和技术。检验工作者应认清形势、把握 机遇，努力学习，加强实验室的科学化和现代化建设，树立实施全面质量管理体 系的理念，树立危机和竞争意识，推动检验医学事业的发展。
作者：洪凯敏 来源：博览群书·教育 2015年9期