流程管理对手术室护理管理工作效率及患者的影响
流程管理对手术室护理管理工作效率及患者的影响 [摘要]目的探讨改进流程管理在手术室护理管理中的应用价值，以及 对工作效率及患者满意度的影响。方法回顾性分析2015年3月～2017年3月于我院 行手术治疗的90例患者的情况，依据是否采取改进流程管理分为对照组、观察组， 每组45例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上行改进流程管理。7d 后，比较两组的护理质量、护理满意度。结果观察组患者护理配合、卫生消毒、 护理记录、手术环境、器械管理评分及总评分高于对照组，差异有统计学意义 （P0.05）；观察组的总满意度为95.56%，高于对照组的73.33%（P0.05）。结论 手术室护理管理中应用改进流程管理意义重大，可提高护理质量，促进护患和谐， 值得推广。
[关键词]改进流程管理；
手术室护理管理；
工作效率；
满意度 [中图分类号]R472.3[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2017）11 （c）-0123-03 手术室是各种急症外科疾病救治的重要场所，具有技术要求高、工作 节奏快、风险大的特点，是医院安全管理的重中之重。手术室工作强度大，往往 需要连台手术，此时可因各科室的沟通、衔接工作未做好而影响手术即使顺利进 行，因此如何提高工作效率已成为手术室工作研究的热点[1-3]。流程管理以规范 化的构造端到端的优质业务流程为中心，以不断提高工作效率为目的的系统化方 法，体现了现代化管理的新理念[4]。研究表明，流程管理可使高医疗机构管理 及服务水平明显提高，有助于医患关系的改善。我院结合自身优势，在手术室护 理管理中采用改进流程管理取得了显著效果。
1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2015年3月～2017年3月于我院行手术治疗的90例患者的 情况，依据是否采取改进流程管理分组。对照组45例，男23例，女22例；
年龄18 ～72岁，平均（46.72±9.51）岁；
科室来源：妇科8例，普外科13例，肿瘤外科5 例，骨科10例，神經外科9例。观察组45例，男24例，女21例；
年龄19～71岁， 平均（46.95±9.42）岁；
科室来源：妇科7例，普外科14例，肿瘤外科5例，骨科9 例，神经外科10例。两组的一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医学伦理会审核批准。纳入标准：于我院行手术治疗，年龄18～75岁且 知情同意。排除标准：①肝肾功能或凝血功能障碍者；
②存在严重心脑肾疾病者。
1.2方法 对照组：采用常规护理，安排床位，排除手术禁忌证后告知术前准备， 手术大致过程、注意事项及手术可能引起的并发症。完善知情同意书，予术前准 备，术中监测生命体征，配合医生手术，发现异常及时告知医师。术后暂禁食， 根据情况逐渐调整饮食，出院后门诊随访。
观察组：在常规护理基础上行改进流程管理，具体包括以下几个方面。
①人员管理：院内各部门间统筹协调，统一管理和制定各部门各级人员的职责。
各级工作人员熟知并遵守自身岗位职责，且应充分了解其他岗位职责以便加强联 系，提高管理效率。②建立协调组织：麻醉科值班主任与手术室值班护士长建立 高效、协调的组织关系是手术顺利进行的关键保证，要求两者联系密切的同时应 分工明确。值班护士长应对当天的择期手术进行统一提前安排、预留好急诊手术 人员及手术间。应对突发事件及急诊手术时，值班护士长应及时联系麻醉科值班 主任以进行充分沟通协调。③建立保障组织：流程管理的顺利实施还需要后勤服 务、病房等部门的参与。a.网络系统管理：为避免人为失误，目前一般多采用网 络系统安排手术以应对日渐增多的手术例数。专业的医院医疗网络系统不但可及 时监测手术室使用情况，且可对手术开始时间、麻醉开始时间、患者到达手术室 时间及手术结束时间进行随时高效的监控。b.转运管理：及时转运可提高手术间 利用率，配备护工人员接送患者，专门配备手术患者专业的电梯以保障转运顺利。
c.设备维护及管理：安排专门工程师每天定期检查手术室仪器并及时维修保养。
④时间管理：手术室每天要接收不同手术，第一台择期手术是否准时进行至关重 要，时间管理要求我们在开展手术前，麻醉医师、手术医师、护士应充分协调， 完成术前准备。参与手术的各级人员应提前准备，并按约定时间、预定流程工作。
为了提高工作效率，加强时间管理，我们进行指纹监控以监测各级手术医师，由 我院医务处不定期考察并打分，保障措施顺利进行。⑤空间管理：为了提高手术 室利用效率，特意安排了术前准备室，行动静脉穿刺、硬膜外麻醉穿刺等，主要 用于连台手术患者的术前准备。其次根据术后患者情况，部分可被送至麻醉复苏 室行复苏处理，复苏后专人护送回病房，7d后，比较两组护理效果。
1.3观察指标 比较两组患者护理配合、卫生消毒、护理记录、手术环境以及器械管理评分及总评分情况，评分量表由我院自行设计，各项内容包括5小项，每项最 高4分，满分20分，分值越高则护理质量越高[5]。比较两组的护理满意度情况， 调查量表由我院自制，内容包括医院环境、手术效果、护理人员责任感、护理人 员工作及服务态度等方面。总分为100分，其中≥70分为满意，50分≤分值70分为 基本满意，50分为不满意[6]。总满意以满意+基本满意计。
1.4统计学方法 采用统计学软件SPSS23.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s） 表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意 义。
2结果 2.1两组护理质量的比较 观察组护理配合、卫生消毒、护理记录、手术环境、器械管理评分及 总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 2.2两组护理总满意度的比较 观察组的总满意度为95.56%，高于对照组的73.33%，差异有统计学 意义（χ2=8.459，P0.05） 3讨论 手术室是医院日常运行中特殊的科室，医疗资源密集，需接触各类危 急重症。近年来，我国医疗事业取得了长足发展，但人口基数大，医务人员比例 仍处于较低水平，工作效率低下，难以适应手术室的高负荷要求[7-9]。同时，随 着手术率的不断普及，手术室带来的效益已成为医院收入的重要组成部分，手术 室的成本和配置逐渐提高，外科手术呈现复杂化和专业化特点，往往可引起手术 室短缺[10-11]，从而加大了临床科室对手术室时间和空间的竞争。通过优化流程， 消除“质量冰山现象”，优化管理流程以提高手术室工作效率已成为医院管理者面 前的重要问题，逐渐受到了医院管理层重视[12]。研究表明，科学、合理的手术 是管理方案的重要性已得到多家大型医院共识，不但是医院综合实力的体现，还 是医院竞争和发展的重要手段。由于手术室的配置和成本也日渐昂贵，而外科手 术也越来越专业化和复杂化，因此，临床科室对手术的空间和时间的竞争也就变得非常激烈。
本研究中，观察组采用流程管理模式，统一管理和制定各部门各级人 员的职责，并协调各部门，各司其职，使工作质量稳定在较高水平。流程管理模 式改變了以往护理模式中存在的专业岗位空缺、脱节等问题，分工更明确，且工 作人员积极性更高。建立协调的组织关系是保障手术室正常运行的重要基础，要 求护士长和麻醉科值班主任建立高效、协调的组织关系，并由值班护士长对当天 手术室安排进行提前安排，预留好急诊手术人员及手术间以应对突发事件[13-14]。
为了顺利实施，我们还强调保障组织建立的重要性，积极有效地做好网络系统管 理、转运管理、设备维护及管理，有效避免因手术室器械、网络问题影响手术正 常进行，并可随时监测患者状态以采取相应措施，确保手术顺利进行。时间管理 及空间管理是提高提高手术室利用效率的重要因素，可最大程度地利用手术室， 避免因协调不当引起的手术延期等问题，并降低工作失误发生率[15]。本研究结 果显示，观察组患者护理配合、卫生消毒、护理记录、手术环境、器械管理评分 及总评分高于对照组；
本研究还对护理满意度进行观察，观察组的总满意度为 95.56%，高于对照组的73.33%，可见流程管理模式的应用可有效提高护理质量 及工作效率，促进护患和谐，提高护理技术操作技能和安全意识，减少护理缺陷， 是护理管理的有效方法，值得全院推广。日后应加强各科室沟通以促使该管理模 式常态化。
作者：方亮等