医疗卫生服务人员继续医学教育现况
医疗卫生服务人员继续医学教育现况 ［摘要］目的了解内蒙古自治区基层医疗卫生服务人员 参加继续医学教育的情况与需求，研究基层医疗卫生服务人 员继续教育的改进对策与措施。方法随机抽取内蒙古自治区 6个盟市的基层医疗卫生服务人员进行问卷调查，收集其基 本信息、参加继续教育情况和对继续教育的评价情况。结果 本次调查共发放问卷720份，收回有效问卷686份，有效率为 95．3%。内蒙古自治区继续医学教育效果较好，基层医疗卫 生服务人员对继续教育较为满意，但是亟待在适用性、实效 性、可及性、内容形式等方面进一步改进。结论在出台有效 保障教育培训政策的基础上，应对继续医学教育方案进行调 整，科学设置教育培训内容，合理改进教育培训方式方法， 完善教育培训机制。［关键词］基层医疗卫生;服务人员;继续教育 1对象与方法 1．1研究对象 根据内蒙古自治区的行政区域划分，本文从内蒙古自治 区12个盟市中分东、中、西部各随机抽取2个盟市，每个盟 市12家基层卫生机构各10名卫生服务人员作为研究样本。其 中乡镇卫生院8家，社区卫生服务中心4家，对每个基层医疗 卫生服务人员(包括医生、公共卫生人员、护士、医技人员、 药师等)参加继续医学教育的情况与需求开展调查并进行分 析，研究基层医疗卫生服务人员继续教育的改进对策与措施。1．2研究方法 参考相关文献自行设计问卷，征求专家意见后对问卷进 行修改，实施预调查，再经专家论证后确定较为完善的问卷。
受调查者当场填写问卷，调查员即时收回并检查问卷答题完 整性。调查于2016年1～12月进行，共发放问卷720份，收回 697份，有效问卷686份，有效率为95．3%。调查内容包括: 基本情况包括性别、年龄、学历、职称、专业等;继续医学 教育现状包括项目的类别、内容及参加途径等;对于继续医 学教育的满意度。调查人员同时记录并整理被调查者对于继 续医学教育情况提出的意见、建议与要求。1．3统计学方法 运用Epidata3．0软件建立数据库，进行双录入数据，应用 SPSS17．0软件进行统计分析。
2结果与分析 2．1被调查者基本情况 本次受调者686名，其中男284名(41．4%)，女402(58． 6%)。年龄≤30岁11名，占1．6%;31～40岁236名，占34．4%;41 ～50岁291名，占42．4%;51～60岁72名，占10.5%;＞60岁76 名，占11．1%。临床专业医生280名，占40．8%;护理学专业 人员211名，占30.8%;公共卫生专业52名，占7．6%;影像专 业23名，占3．4%;检验专业27名，占3．9%;药学专业49名， 占7．1%;中蒙医专业44名，占6．4%。卫生服务人员学历以 大专、中专为主，占76．5%，本科及以上层次比例偏低，仅 占15．8%，基层医疗卫生服务人员的学历还有很大的提升空间，同时有较大的教育培训需求，十分渴望通过继续医学教 育来提升学历层次与服务能力。高级职称67名，占9.8%;中 级职称182名，占26．5%;初级职称341名，占49．7%;96名无 职称，占14．0%，由此可见，基层医疗卫生服务人员的职称 结构层次总体偏低。
2．2实施继续医学教育过程中存在的问题调查 结果表明，被调查者都参加过继续医学教育，内蒙古自 治区继续医学教育的推广力度较大、普及面很广，但是在实 施过程中存在着一些较为突出的问题。2．2．1认识不深刻 对于“医疗卫生服务人员接受继续教育的必要性”问题，认 为很有必要和有必要的占78．6%，无所谓的占9．6%，没有 必要占6．9%，无法判断占4．9%，说明被调查者对继续教育 的重要性认可度较高。尽管基层卫生服务人员对继续医学教 育重要性的认识不断提高，但是主动接受继续医学教育的自 学性不强，一些基层医疗卫生机构常常通过“单位硬性派出” 的方式才能送出人员接受继续医学教育，在各级各类学术讲 座中存在着单纯领取学分证的想法，管理规章制度不健全、 学习纪律不严格、学习效果难保证。还有已经晋升至高级职 称与职称晋升无望的“两极”人员对于继续教育的积极性均 不强烈。另一方面基层医疗卫生机构在派出人员时一方面考 虑影响本单位工作，另一方面受限于经费匮乏，导致基层医 疗卫生机构对继续医学教育的重视程度不够。2．2．2管理 欠规范特别是非学历继续医学教育过程中，由于缺乏相关的法律法规、政策制度，继续教育培训机构良莠不齐、培训内 容五花八门，没有组织对提供和实施继续医学教育项目的机 构统一进行资格认定，管理也仅限于对继续医学教育项目的 评审把握环节，对于项目实施过程监管不到位，忽视对项目 效果的检查与评估，在项目具体执行过程中各基层医疗机构 要求相差明显。2．2．3教育培训体系不完善主要存在着教 育培训方案长时间不予修正，教育培训内容与基层工作实际 脱离、更新速度慢，考核内容的针对性、实用性不强、重复 率高，培训方式沿袭传统模式、缺乏创新，培训方法与手段 落后，对接现代化远程教育培训方式不及时、不通畅，培训 时间安排不合理。在“您不能够按要求参加医学继续教育的 原因是什么”，54.3%的人回答“没有时间”，“地点不方 便”占39.6%，“教育培训方式不灵活”占35．8%，“内容 不适合”占9．6%，“自己通过其他方式学习”占6．7%，这 与李根等的研究结果一致［2］。2．2．4经费与待遇严重滞 后由于补偿机制不完善，基层医疗卫生服务机构缺乏稳定的 经费投入及增长机制，人员工资水平较低，派出单位很难再 抽出专门经费用于继续医学教育费用，参加教育培训的人员 不得不自己解决。2．2．5师资水平较高却难接地气继续医 学教育的师资队伍多来自于高等医药院校、三级医院等机构， 这些专家、学者与管理人员均具备较高的学术水平、专业素 质，对本专业、本领域有独到的见解，但是他们很少深入基 层，缺乏在基层医疗卫生服务工作经历，对基层医疗卫生机构不甚了解，更缺少与基层医疗卫生服务人员的沟通交流， 所讲授专业性较深的理论知识、技术性较强的实践技能总是 让基层医疗卫生服务人员水土不服。
3讨论 3．1出台切实有效的继续医学教育保障政策 美国专门成立继续医学教育协会开展基层继续医学教 育，既负责基层临床医师业余时间就地开展学习交流和专题 讨论，又组织基层临床医师参加三级乙等以上医院组织的继 续医学教育培训班和中长期进修活动［3］。法国是世界上 第一个为继续教育立法的国家，通过立法使继续医学教育成 为强制性教育［4］。各级政府、卫生行政主管部门应结合 本地区实际，面向基层医疗卫生工作制订具体的政策，包括 经费保障制度、专项人才培养与补充制度、工资待遇激励制 度等，以此为基础，才能确保继续医学教育落到实处。
3．2完善继续医学教育体系，规范继续医学教育管理 及时修订教育培训方案，包括教育培训内容、考核内容、 培训方式与方法、考核评价方式等，科学调整教育培训时间、 合理安排学时。对培训机构实施资格评估、认证，严把继续 医学教育项目的评审、来控项目实施过程、来抓项目效果的 检查评价。
3．3坚持“按需施教、因材施教、因时施教”，增强培 训的实效性 本着教学内容具有高度针对性、有效性的原则，深入调查研究基层医疗卫生服务人员的知识所需、技能所急，在巩 固、提高基本知识与基本技能的基础上，将适宜的新知识、 新技术广播厚植;采取基层医疗卫生骨干人员到上级医疗卫 生机构培训与医疗卫生机构派出专家学者深入基层集中指 导的双向教育培训模式，实现“以点带面、点面结合、共同 促进”。根据基层医疗卫生服务人员的工作性质、紧张时节 合理安排教育培训计划，采取灵活多样的培训形式与其对接， 实现“以基层医疗卫生服务人员为本、以提高基层医疗卫生 服务人员综合素质为中心”的继续医学教育目标。
3．4充分利用“互联网+”技术，助力 继续医学教育互联网能够全面突破时间与空间的限制， 彻底破解基层医疗卫生服务人员由于自然地域、学习资源等 难题，可以通过远程网络教育、视频直播、专题视频讲座等 形式接受在线指导、进行自主学习。同时，医疗卫生主管部 门主、培训机构可以及时插入、更新教育培训内容，并在线 收集基层医疗卫生服务人员的意见、建议与需求，使得需求 方与供给侧有机衔接、有效对接、有力促进。内蒙古地处边 疆少数民族地区，经济社会发展落后，医疗资源匮乏且配置 不均衡，加之偏远农村牧区幅员辽阔、人口稀少、交通不便， 使得卫生服务人力资源配置的地理分布基尼系数过大，卫生 人才数量不足、结构不合理、能力素质偏低，因此继续医学 教育工作就显得尤其重要与迫切，做好继续医学教育工作对 于切实改善基层卫生服务、维护人民群众的生命健康，对于实现党对人民“推进健康中国建设”的郑重承诺、把内蒙古 建设成为祖国北疆安全稳定屏障具有重大的现实意义。
［参考文献］ ［1］中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会．卫 生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见 ［S］，2013－01－25． ［2］李根，曹茹，乔学斌．江苏省基层医疗卫生机构 医务人员继续医学教育现况研究［J］．南京医科大学学报(社 会科学)，2016，4(75):271－273． ［3］汤金州，马晓．国外继续医学教育管理模式的启 示［J］．西北医学教育，2010，18(5):933－937． ［4］王雄国，吴仁友，陈桂林．法国继续医学教育制 度研究概述［J］．继续教育，2015，(5):73－75．