滋阴补肾固冲汤治疗崩漏48例疗效观察
滋阴补肾固冲汤治疗崩漏48例疗效观察 妇女在非行经期阴道大量出血，或持续淋漓不止者称“崩漏”。如《血证论》 云：“崩漏者，非经期而下血之谓也”。一般以来势急、出血量少、淋漓不净，病 势缓者为“漏”。这说明崩急而漏缓。崩与漏虽然临床表现不同，但发病机理则一， 两者在演变过程中可互相转化。如血崩日久、气血大衰可变成漏；久漏不止，病 势日进，亦可成崩，故并称“崩漏”。为妇科常见病之一，医学的内分泌失调，盆 腔炎症出血、功能性子宫出血或某些避孕措施的副反应引起的出血则可归属为祖 国医学“崩漏”的范畴。发病的主要机理是脏腑气血功能失调，冲任失固使然。它 与肝、脾、肾三脏密切相关。发病后应因以内伤七情，饮食劳倦，房事不节者居 多。中医辨证有肾虚、脾虚、血热和血瘀等症型，临床以虚证多见，也有虚实并 见者。治法以调解脏腑功能为主，使气血和平、冲任得固、其病自愈。笔者自2008 年至今，运用自拟滋阴固冲汤肾虚血瘀挟湿热型崩漏48例，疗效满意，现报道如 下：
1 临床治疗 1.2 病例选择：本组病例中医辨证，崩漏与功能性子宫出血症 最为相似。构成崩漏的原因主要是机体内在起了变化。李东垣解释说：“妇人血 崩是肾水阴虚，不能镇守胞络相火，阴不维阳，从而导致肾火偏亢的阴阳不平衡”。
关于功能性子宫出血，子宫内膜异位症及置宫内节育器后子宫出血。
2 治疗方法：
3 治疗标准与治疗效果：
3.1 治疗标准：临床治愈：经量，周期恢复正常，并能维持6个月以上或更 年期妇女血止绝经；
3.2 治疗效果：31例治愈、14例好转、3例无效，总有效率为93．75％，服 药最多10剂，最少3剂。
4 病例举例：
杨xx，女，40岁，2008年3月18日初诊。
5 体会 崩漏是妇科常见病，亦是疑难病症，治疗方法有塞流、澄源、复旧3法，塞 流即是止血，是治疗崩漏的重要环节。笔者认为肾虚是导致本病的主要病机，肾 虚封藏不固，冲任不能固摄经血，故妄行而成为崩漏。
塞流以健脾益气为主，复旧以脾肾双补为要。出血原因有寒热虚实之分。但 崩漏发病缓急不同，出血新旧各有差异。应本着“急则治其标、缓则治其本”的原则。因此“补虚’’是“塞流’’的主要措施。虚证主要表现脾肾气血亏虚，脾为后天 之本，有统摄血液之功，脾气亏虚，气不摄血，重者血流如注而为崩，轻者淋漓 不断而为漏。故健脾益气为“塞流”之重要治法，止血后，应固本复旧。调理善后， 是复旧的重要措施。