广州市越秀区2008～2011年围产儿死亡分析
广州市越秀区2008～2011年围产儿死亡分析 【Keywords】Perinatal infant Death Causes Intervention 围产儿死亡是反映一个国家或地区经济、文化、卫生状况的重要指标。为 了解我区围产儿死亡原因和相关因素，并提出有效的干预措施，提高产儿科技术 水平与围产保健服务质量，减少围产儿死亡的发生。对我区2008年～2011年1504 例围产儿死亡情况进行回顾性分析。
1 资料与方法 1.1 一般资料 根据我区2008年～2011年的围产儿死亡资料作分析对象。不含因计划生育 要求引产所致的死胎、死产数。
1.2方法 1.2.2由越秀区卫生局、越秀区妇幼保健院组织辖区产科、儿科专家组对每 季度的围产儿死亡病例进行评审。
1.2.3用WHO推荐的12表格评审每例病例，得出3种评审结论，Ⅰ类为可避 免死亡，Ⅱ类为创造条件可避免死亡，Ⅲ类为不可避免死亡。
2 结果 2.4 母亲在孕期前六位高危因素顺位：妊娠高血压疾病 （103例），双胎 妊娠（85例），前置胎盘（60例，中央性前置胎盘17例），夫妇双方地贫（53 例），糖尿病（50例），高龄初产（48例）。
3 讨论 3.2新生儿死亡及其它因素：新生儿死亡原因主要是肺透明膜病、肺出血、 窒息，这些都与早产有密切关系，早产儿呼吸肌弱胸壁软，肺泡组织不健全，表 面活性物质缺乏，不能进行有效的气体交换，故容易因肺透明膜病、窒息所致死 亡【5】，早产儿毛细血管通透性高，凝血机制缺陷明显，缺氧窒息使肝脏合成 凝血因子减少，容易导致肺出血【6】。本文新生儿死亡中早产儿242例，占62.53%， 早产是导致新生儿死亡的重要因素，因此加强高危孕妇的系统管理与监测，积极治疗并发症与合并症，减少早产诱因，延长孕周，控制早产儿发生率，对不可避 免早产者，及早应用药物促进胎肺成熟，出生后加强早产儿的救治与护理，以降 低早产儿死亡率。
3.3羊水脐带及其它母体因素：2/3羊水过多与胎儿畸形及合并症有关【7】。
羊水过少常因胎盘功能不良所致，羊水过少时胎儿胸廓受压，使肺膨胀、肺泡发 育【8】，羊水过少与脐带因素（以扭转为主）均可使脐带受压，影响胎儿-胎盘 循环导致胎儿缺氧，常导致胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓，甚至围产儿死亡。同 时也是新生儿窒息的主要原因。胎盘因素以前置胎盘、早剥为主，多次宫腔手术 操作导致胎盘着床位置异常是前置胎盘的主要原因。母体因素方面，以子痫、合 并症为主，妊娠期高血压疾病多发生于妊娠20周以后，严重时常因胎盘功能明显 减退至胎儿宫内发育迟缓，胎儿处于长期慢性缺氧而死亡，分娩时易致死亡或新 生儿窒息死亡。因此提高妇女孕前健康水平，怀孕前夫妇双方做优生优育准备， 包括将身体机能处于良好状态等，减少孕期合并症与并发症是降低围产儿死亡的 措施之一，也是提高出生人口素质的重要手段。
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