阑尾炎的超声诊断及鉴别
阑尾炎的超声诊断及鉴别 摘 要：目的：研究阑尾炎的超声诊断价值以及鉴别分析。方法：对77 例阑尾炎患者进行超声检查，并将结果与病理结果进行对比分析。结果：超声诊 断阑尾炎77例与病理检查对比结果显示，超声诊断确诊73例，占94.8%。结论：超声诊断阑尾炎准确率较高，临床确诊阑尾炎要将超声诊断结果与间接征象以及 临床病史相结合，提高准确率。
关键词：阑尾炎；
超声诊断；
鉴别 阑尾炎是临床常见疾病，主要靠临床表现以及身体检查来确诊。笔者为进 一步研究超真诊断阑尾炎的临床准确率以及鉴别诊断，选取了77例阑尾炎患者进 行研究，取得良好结果，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院于2010年2月～2011年2月收治的77例阑尾炎患者， 其中男46例，女31例，年龄12～65岁，平均（32±4.6）岁。
1.2 方法：采用超声诊断仪（迈瑞彩超DC-6，探头频率3.0～3.5 MHz）进 行检查。患者取仰卧位，以探头（3.5 MHz）扫查患者的右下腹麦氏点及其周围 地方。显示右下腹回自部，然后将探头缓慢下移至盲肠末端，在麦氏点时逐渐加 压推开周围组织，在腰大肌前方与髂外动静脉前面会显示肿大的烂尾，沿阑尾走 势显示全貌。然后将探头换置7.5 MHz，观察阑尾壁是否增厚或穿孔，腔内有无 回声、粪石，大网膜是否出现增厚、包裹情况，阑尾周围是否有积液等。将超声 诊断结果与病理检查进行对比分析。
1.3 超声诊断标准：探查右下腹管壁增厚，阑尾阑尾纵切呈蚯蚓状，横切 呈“靶环征”状，周围伴少量不规则暗区以及回声增强的实性光团，边界清晰。
1.4 统计学分析：数据均采用SPSS 18.0统计学软件，组间对比采用χ2检验， 以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 病理检查与超声检查结果对比：超声检查单纯性阑尾肿大26例（见图 1），化脓性阑尾炎20例，疽性阑尾炎21例，阑尾周围脓肿2例，急性阑尾炎8例；
病理检查单纯性阑尾肿大26例，化脓性阑尾炎20例，疽性阑尾炎21例，阑尾周围 脓肿2例，其他8例。本次研究中根据超声图像及临床表现诊断为急性阑尾炎8例， 经手术证实为阑尾肿大，并被肠管或大网膜包裹。这说明超声诊断阑尾炎77例中， 确诊75例，占97.4%，误诊2例，占2.6%。病理检查与超声检查比较，差异无统 计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 病理检查与超声检查结果对比（例） 图1 急性单纯性阑尾炎，阑尾增粗、壁厚，呈“双边”影，长轴呈“盲管状”， 黏膜层模糊呈锯齿状 2.2 鉴别诊断：①肠套叠：超声显像中表现为套叠的部位可见明显的包块 回声，边界清晰，其纵断面呈现出“假肾形”，横断面呈现出“同心圆”征；
②克隆 病：此病声像表现主要为受累肠壁表现为结节状，肠壁均匀性增厚（1～2 cm）；
肠腔较为狭窄，且局部呈不规则形，近端肠管出现扩张现象；
若肠周围出现脓肿， 且存在不规则无回声区情况，则为肠内瘘；
③卵巢囊肿：声像图表现呈圆形状， 且内部透声无异常，包膜完整清晰壁光滑，囊内偶尔可见光团或强回声光点；
④ 输尿管结石：表现为不同程度的肾盂积水，扩张的输尿管内可见强回声光团（伴 有声影）。
3 讨论 阑尾炎是一种临床常见疾病。阑尾因开口部位相对比较窄，自身的运动又 迟缓，所以很容易出现堵塞的症状，引发阑尾炎。超声检查诊断阑尾炎效果是比 较明显的，其可以清楚的显示出急性阑尾炎的肿胀、梗阻、炎性反应等表现，图 像清晰，显示准确，能够为临床治疗本病提供可靠的依据[1-3]。
超声扫描检查，操作方便，检查迅速，可以多次重复检查，对阑尾炎及其 并发症状能够有准确的显示，能够准确辨别与其相似的其他病征，为本病的确诊 提供了良好的证据。但是在检查本病时，也不能单纯依靠超声检查，因其准确性 与检查设备、检查人员等因素之间存在着一定的误差性，在临床确诊时仍需要参 考其他的检查方式，及患者的临床表现症状，综合考虑，慎重辨别，才能更为准 确的为患者的治疗提供帮助。