脑钠肽联合肌红蛋白检测对慢性心力衰竭的诊断
脑钠肽联合肌红蛋白检测对慢性心力衰竭的诊断 摘 要：目的：探讨脑钠肽联合肌红蛋白检测对慢性心力衰竭的诊断价值。方法：选取70例慢性心力衰竭患者为观察组，选取同期的50例健康体检人员为对 照组，检测两组人员血清的脑钠肽及肌红蛋白水平，并进行分析比较。结果：观 察组的血清脑钠肽、肌红蛋白水平均显著高于对照组（P＜0.01），且这些血清 因子的水平随着NYHA分级而逐级增高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：
脑钠肽及肌红蛋白水平随着心力衰竭严重程度的增加而增加，联合检测BNP和肌 红蛋白的浓度，可以更好的诊断慢性心力衰竭。
关键词：脑钠肽；
肌红蛋白；
慢性心力衰竭 慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征，是各种心脏结构或者功能疾病损 伤心脏充盈和（或）射血能力的结果，其高病死率及住院率日益成为当今社会最 重要的健康问题之一[1]。目前脑钠肽已经广泛用于心力衰竭的诊断，而心力衰 竭因可致心肌、骨骼肌缺血、缺氧使细胞变性坏死，引起肌红蛋白释放造成肌红 蛋白增高[2]。在此通过联合检测脑钠肽和肌红蛋白，探讨两者与慢性心力衰竭 的关系，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年8月～2011年5月在本院进行治疗的70例慢性心 力衰竭患者为观察组，其中男37例，女33例，年龄54～85岁，平均（71±7）岁；
NYHA分级：Ⅱ级23例，Ⅲ级24例，Ⅳ级23例；
基础疾病：冠心病30例，高血压 性心脏病33例，风湿性心脏病4例，心肌病3例。另外选择同期在我院进行健康体 检的45岁以上退休干部50例作为对照组，其中男27例，女23例，年龄46～75岁， 平均（69±5）岁。
1.2 方法：所有患者均取晨起空腹血4 ml送检，血清脑钠肽和肌红蛋白分 别采用直接化学发光法和免疫比浊法，分别采用德国西门子公司和为北京利德曼 公司的试剂盒进行检测。
1.3 统计学方法：采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差 （）表示，两组比较用t检验；
两组以上采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计 学意义。2 结果 2.1 两组血清脑钠肽、肌红蛋白的浓度比较：观察组的血清脑钠肽及肌红 蛋白水平明显高于对照组（P＜0.01）。见表1。
表1 两组血清脑钠肽、肌红蛋白浓度比较（） 注：与对照组比较，①P＜0.01 2.2 不同心功能分级组血清脑钠肽、肌红蛋白的浓度比较：Ⅱ级、Ⅲ级、 Ⅳ级各组间血清脑钠肽及肌红蛋白水平均明显不同，差异均有统计学意义（P＜ 0.01），且脑钠肽及肌红蛋白血清浓度水平随NYHA心功能分级的上升而逐级升 高。见表2。
表2 不同心功能分级组血清脑钠肽、肌红蛋白浓度比较（） 注：与Ⅱ级比较，①P＜0.01；
与Ⅲ级比较，②P＜0.01 3 讨论 脑钠肽又称B型利钠肽，是由32个氨基酸残基组成的多肽，主要由心室合 成和分泌，心室负荷和室壁张力的改变是刺激脑钠肽分泌的主要条件。近年来国 内外已有相关文献报道，在心力衰竭时，血清脑钠肽的水平均有不同程度的升高， 而且其升高的程度与NYHA分级呈正相关[3-4]。在本研究中，我们也得出相同的 结论。而肌红蛋白是一种低分子亚铁血红素蛋白，分子量16 000～18 000，正常 人血中肌红蛋白含量极低，当心肌或骨骼肌、平滑肌受损伤时，使细胞膜的通透 性增高，肌红蛋白漏出从而使血中的水平升高，肌红蛋白是急性心肌梗死、肌肉 损伤的早期特征性诊断指标[5]。曾祥鸿等的研究发现，在心力衰竭患者中，肌 红蛋白的变化与心功能变化存在正相关关系，是评价心力衰竭程度及预后的重要 指标之一[6]。我们的研究也发现，在慢性心力衰竭患者中，肌红蛋白浓度随着 心功能分级的升高而逐级升高。
脑钠肽目前已经成为诊断心力衰竭的重要指标，而肌红蛋白在心力衰竭心 肌损伤时，较早就出现在血液中，可以更快的体现心功能的情况，但因其特异性 不高，仅有辅助作用。联合检测血清脑钠肽及肌红蛋白水平，可以更好的诊断慢 性心力衰竭，评价心力衰竭的程度和预后。