中西医结合治疗新生儿黄疸的疗效观察
中西医结合治疗新生儿黄疸的疗效观察 新生儿黄疸是新生儿期常见的一种临床症状，近 年来，其发病率呈 升高趋势。新生儿黄疸的发生是因 新生儿的肝功发育不完善，使新生儿的血清 蛋红素的 浓度显著升高，从而导致患儿的皮肤、粘膜以及巩膜 出现黄染的现象 ⑴。临床上根据黄疸的类型可分为生 理性黄疸与病理性黄疸，其中生理性黄疸 对患儿的影 响较小可自行消退，但病理性黄疸则对患儿有着极大 的危害，若治 疗不及时或治疗方法不当，均可导致黄 疸控制不平衡，甚至黄疸症状加重。本 文观察选用 蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓散治疗新生儿黄疸的 疗效，现报道 如下。1资料与方法 1.1 一般资料选取2013年3月〜2014年12月我院收治的新生 儿黄疸235例 作为研究对象，将其随机分为治疗组 118例与常规组117例。治疗组男63例，女 55例；
年 龄10 h〜32天，平均年龄（15.37±3.26)天；
体重 1600〜3600 g;血清总 胆红素（286.4±47.1) ^mol/L；
胎儿类型：早产儿41例，足月儿58例，过期儿19 例。
常规组男61例，女56例；
年龄11 h〜33天，平均年龄 (14.62±2.94)天；
体重1700〜3900 g，血清总胆红 素（269.7±56.4) pmol/L;胎儿类型：早产儿39例, 足月儿61例，过期儿17例。两组一般资料比较，差异 无统计学意义（^〉。.。，）。
1.2方法患儿入院后，按照医嘱对新生儿进行血液采集 以及大小便化 验，并留置静脉留置针，以便常规补 液。常规组患儿给予蓝光照射治疗，方法：
将恒温箱 蓝光治疗仪进行预热，佩戴好遮光眼罩以保护双眼，将患儿的衣裤脱 去以暴露全身，穿好纸尿裤以便保 护会阴部，将患儿放入预热好的治疗箱中， 准确的 记录照射的开始时间（一般照射12 h为宜）。蓝光照 射期间严密监测患 儿的病情变化，监测箱温以及患 儿的体温、呼吸、心率，若患儿出现异常应及 时处 理。按时喂奶，保证充足的水分及营养。治疗组患儿 在常规组基础上加用 茵陈五苓散，药物组成：茵陈9 g，白术、泽泻、茯苓、猪苓各5 g。1剂/d，煎汤60 mL，分3次服用。两组患者连续治疗5天，并观察 两组患儿的治疗情况。
1.3疗效判定标准治愈：患儿皮肤黏膜及巩膜黄染现象消退，血 清总 胆红素含量降至正常范围；
显效：患儿的皮肤 黏膜及巩膜黄染现象基本消退， 血清总胆红素含量基 本降至正常范围；
有效：患儿的皮肤黏膜及巩膜黄染 现象 略有好转，血清胆红素含量略有下降；
未愈：患 儿的黄疸现象未见变化，血清 胆红素含量未将反而上 升[3]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法选用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处 理，计数 资料以百分数（％)表示，采用x2检验，以 P0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1两组疗效比较治疗组总有效率为94.92%，显著高于常规组的 76.07%， 差异有统计学意义（P0.05)。见表1。
3讨论 蓝光照射疗法为目前治疗新生儿黄疸的一种最安 全且有效的方法，蓝光 的波长为425〜480 nm，最接 近血清中胆红素的最高吸收波长460〜465 nm[4]。
其 照射的机理是促使未结合胆红素转变为具有水溶性异 构体的结合胆红素，从 而使其经过胆汁与尿液而排出 体外。新生儿血浆中所含有的未结合胆红素被肝 细胞 摄取后，可由肝细胞内的载体蛋白合成结合胆红素， 并随着所分泌的胆汁 进入到小肠，而肠粘膜不能吸收 结合胆红素，因此使结合胆红素可通过肠道而 排出体 外，从而使血浆中的胆红素含量减少[5]。
新生儿黄疸在中医学归属“胎黄”病的范畴。
本病是因为胎内的羊水 受到湿热侵袭或胎儿在娩出后 受到了外邪的侵袭，导致邪热蕴结于中焦，并熏 蒸于 肝胆，导致脏腑的疏泄功能失常，致使导致外溢发为 黄疸。临床上的治疗 原则为清热燥湿、健脾祛黄，选 用茵陈五苓散进行治疗。方中的茵陈能够利湿退黄；
白术具有健脾益气、燥湿利水的功效；
泽泻可利水渗 湿；
茯苓健脾安神、 利水渗湿；
猪苓则可解热除湿、 利水行窍。以上诸药可共奏清热利湿、健脾退 黄之功 效，对于辅助治疗黄疸病有着良好的功效[6]。
综上所述，选用蓝光照射疗法联合中药茵陈五苓 散治疗新生儿黄疸， 疗效确切，缩短治疗时间，不良 反应减少，值得临床推广及应用。