[儿童幽门螺杆菌感染多种检测方法比较]

儿童幽门螺杆菌感染多种检测方法比较

儿童幽门螺杆菌感染多种检测方法比较 摘 要：目的：比较分析多种儿童幽门螺杆菌感染检测效果。方法：从消 化道不适儿童中筛选出符合研究的患儿97例，实施病理组织切片、细菌培养、14C 尿素呼气试验、快速尿素酶检测等4种方法检测。结果：病理组织切片、细菌培 养、14C尿素呼气试验、快速尿素酶检测的敏感性分别达95.0%、96.7%、95.0%、 91.7%，特异性分别达100%、100%、97.3%、78.4%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：儿童幽门螺杆菌感染检测可以考虑以非侵入性14C尿素呼气试验为主，以 病理组织切片、细菌培养为辅。

关键词：儿童幽门螺杆菌感染；
敏感性；
特异性 消化道疾病多与幽门螺杆菌感染有关，尤其是在消化性溃疡和慢性胃炎的 发病中占据主要作用，儿童期正处于是幽门螺杆菌感染的高危阶段[1]。早期诊 治具有非常重要的意义，为寻找出比较适合儿童年龄阶段的检测方法，对2009 年6月～2011年5月因消化道疾病在广东省深圳市沙井人民医院诊治的部分儿童 实施了多种方法检测，现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：从2009年6月～2011年5月在我院诊治的消化道不适儿童中 筛选出97例就诊前1个月内未曾服用非甾体消炎药、H2-受体阻滞剂、质子泵抑制 剂、抗生素等可能会对检测结果产生影响的药物的患者，其中男58例，女39例， 年龄4～13岁。所有患者均实施病理组织切片、细菌培养、14C尿素呼气试验、 快速尿素酶检测等4种检测方法。

1.2 检测方法：所有患儿均先行胃镜检查，胃镜下取距幽门2.5 cm的胃窦 大弯处黏膜活检组织3块，进行病理组织切片检测、快速尿素酶检测、细菌培养， 胃镜检查前1天实施14C尿素呼气试验检测。

1.2.1 细菌培养：将5%～10%的山东马血加入哥伦比亚琼脂并放置与80℃下实施溶血， 待温度降低至50～60℃时将1 U/ml的万古酶加入配置成培养液。将胃黏膜实施无 菌划线接种后，立即放入微需氧袋内并与37℃下放置5～7 d，若未发现菌落，转 种后再实施3 d的培养，然后观察。肉眼观看菌落呈现透明的1～2 mm直径的针尖 样，经常规革兰染色后显示阴性，油镜下观察则呈S状弯曲菌、海鸥状或短杆状菌。触酶、尿素酶、碱性磷酸酶、氧化酶鉴定均呈阳性。

1.2.2 14C尿素呼气试验：所有受试患儿用凉开水于20 ml餐后2 h或空腹服用1粒14C尿 素胶囊，并静坐20 min，然后用力向集气瓶内吹气直至瓶内液体变为无色（若吹 起超过3 min仍未变为无色，也停止吹气），封闭集气瓶，对其进行14CO2检测， 含有14CO2即表示患儿存在幽门螺杆菌感染。

1.2.3 病理组织切片检测：采集的胃黏膜活检组织切片常规固定、脱水、硝酸银染色、 脱蜡后于43℃下浸润在1%硝酸银中15 min后行Giemsa染色，然后镜下观察染色 情况，若出现褐色或棕色弯曲状物则判定为阳性。

1.2.4 快速尿素酶检测：将胃黏膜活检组织放入含有酚红及尿素的试剂中，观察试剂 颜色，若试剂变红，则判定为阳性，颜色越深、变色越快表示感染数量越多。

1.3 统计学方法：采用统计学软件SPSS 17.0进行统计分析，χ2检验，计算 各检测方法的特异度、敏感度、准确率等并进行对比。

2 结果 细菌培养阳性或病理组织切片检测、快速尿素酶检测、14C尿素呼气试验 中任两项为阳性，则判定为幽门螺杆菌感染阳性，共检测出阳性患儿60例，阴性 患儿37例。单项检查详见表1。

表1 4种检测方法特异性、敏感性比较 3 讨论 幽门螺杆菌感染在消化性溃疡和慢性胃炎的发病中占据主要作用，并且还 有可能诱发胃淋巴瘤、胃腺癌等疾病，目前已被列为胃癌等肿瘤相关的致病菌[2]。

大多数成人幽门螺杆菌感染是在其儿童时期开始，因此快速、方便、准确的检测 对于儿童幽门螺杆菌感染的诊治具有非常重要的意义。

本组研究中共检测出阳性患儿60例，占61.86%。其中特异性、敏感性差异 无统计学意义（P＞0.05），快速尿素酶效果最差，而检测效果较好的病理组织 切片、细菌培养为侵入性检测方法，对于耐受性较差的儿童不大适用；
14C尿素 呼气试验为非侵入性检测方法，敏感性和特异性与细菌培养存在细微差别，主要可能与部分儿童年龄过小，难以配合吹气有关，因此，对于可以配合吹气不愿胃 镜检查的患儿比较适用，并且还可减少胃镜检查的痛苦，及医源性感染的可能性。

综上所述，对于儿童幽门螺杆菌感染检测可以考虑以非侵入性14C尿素呼 气试验为主，年龄过小不能配合吹气患儿，可考虑病理组织切片、细菌培养。