微柱凝胶在临床输血中的应用
微柱凝胶在临床输血中的应用 摘 要：目的：观察微柱凝胶技术在检测临床配血标本中的作用，探讨其 在临床输血中的价值。方法：对血样标本给予微柱凝胶法和凝聚胺交叉配血法， 进行配血试验；用微柱凝胶卡做抗体筛查，微柱凝胶法和试管法同时进行直接抗 人球蛋白试验，对比结果。结果：采用微柱凝胶技术进行交叉配血与凝聚胺交叉 配血法，对不完全抗体的检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；
交叉配血不合 标本用两种方法进行DAT试验，阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）；
两种方 法进行DAT试验，以试管法为金标准，微柱凝胶法敏感性为96.0%、特异性为 90.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：微柱凝胶技术用于临床血型血清 学检测中，具有灵敏度高、结果保存时间短、标本用量少、操作简便等优点，具 有临床推广价值。
关键词：安全输血；
交叉配血；
微柱凝胶技术；
凝聚胺交叉配血法 临床安全输血中的首要保证是进行准确血型鉴定、交叉配血，同时这也是 避免临床发生溶血性输血反应的重要环节[1]。微柱凝胶技术作为新的免疫学检 测技术，应用于直接抗人球蛋白试验（DAT）中具有一定优势，逐渐为人们所接 受并广泛应用于临床血型血清学检测。吉林省延边大学附属医院对需要输血的患 者采用微柱凝胶法进行交叉配血与凝聚胺交叉配血法进行比较，同时将直接抗人 球蛋白试验的微柱凝胶法与试管法进行比较，现将结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：选取本院2010年2月～2011年2月各科室需输血的366例患 者，用含有EDTA-K2抗凝剂的真空采血管采集患者血液5 ml，混匀并离心备用， 取抗凝血标本进行试验；
供血血源来自无偿献血者。
1.2 仪器与试剂：微柱抗人球蛋白交叉配血卡、试管、微柱凝胶卡专用离 心机、普通血清学专用离心机、微量加样器、37℃免疫微柱孵育器，均为戴安娜 公司产品；
凝聚胺试剂为贝索公司提供；
抗体筛选细胞为上海血液生物医药有限 责任公司提供。
1.3 试验方法：对血样标本给予微柱凝胶法和凝聚胺交叉配血法，进行配 血试验；
其中交叉不合的标本用两种方法进行扶持，并采用微柱凝胶卡进行抗体 筛查，以及进行直接抗人球蛋白试验。1.3.1 交叉配血：按生产厂家所提供的说明书进行交叉配血，对366份标本采用微柱凝 胶配血卡和凝聚胺试剂进行交叉配血。
1.3.2 微柱凝胶卡抗体筛查试验：按生产厂家所提供的说明书进行，上述366分标本中 279份有妊娠史、输血史、交叉配血不合者进行本次抗体筛查试验。
1.3.3 DAT试验：交叉配血不合的12份标本进行DAT试验（同时进行试管法和微柱凝胶 法）。试管法具体操作按照传统抗人球蛋白试管法操作。具体操作可按厂家所提 供的说明书进行。
1.4 统计学方法：采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 交叉配血结果：366例交叉配血中：微柱凝胶法有4例主侧交叉不合， 7例次侧不合；
凝聚胺交叉配血法有3例主侧出现凝聚，4例次侧出现凝聚。两种 方法检出不完全抗体的差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2 抗体筛查结果：279份标本进行微柱凝胶卡抗体筛查试验，结果有9例 出现阳性。
2.3 直接抗人球蛋白试验结果：12例交叉配血不合标本用两种方法进行 DAT试验，阳性结果分别有6例（50.0%）、5例（41.7%），差异无统计学意义 （P＞0.05）。两种方法检测结果，以试管法为金标准，微柱凝胶法敏感性为96.0%、 特异性为90.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论 微柱凝胶技术基本原理是微柱凝胶的微孔过滤功能，免疫化学抗体特异性 反应可通过离心技术，把已经发生凝集反应的红细胞阻滞于凝胶内，未发生凝集 的单个红细胞可穿过微孔而到达柱底，因此，微柱凝胶技术具有区分凝集的功能 [2]。这种技术与传统方法相比，具有以下优点：无须洗涤、操作简便、试验所 需时间短；
试验结果清晰稳定、易于判读结果、易于保存；
试验经历的步骤经过 标准化，其自动化程度较高，且灵敏度高、特异性强、重复性好，能够减少标记 以避免错误，试验所需标本的量少[3]。我国目前主要使用的交叉配血法有凝聚胺法以及抗球蛋白法，凝聚胺法原 理是中和红细胞表面电荷，通过离心使红细胞非特异性凝集，改变液体环境使非 特异性凝集解聚，而特异性凝集不能被解聚，可检出不规则抗体。微柱凝胶法利 用生物化学凝胶过滤技术、离心技术、免疫化学抗体抗原特异反应，可以灵敏检 测出标本中可能存在的血型抗体。微柱凝胶技术相比凝聚胺法，对实验室操作人 员技术要求不高，存在对结果产生影响的因素较少，结果判读更为简单，具有临 床推广意义。