地方卫生员继续医学教导现况透析
地方卫生员继续医学教导现况透析 1对象与方法 1.1调查时间调查时间为2010年3月～6月。1.2调查对象 调查对象为参加论坛培训的卫生技术人员，来自云南省昆明 市、玉溪市、曲靖市、楚雄州的部分州、市、县级医疗机构。1.3调查及研究方法以论坛现场给卫生技术人员发放问卷的 方式，就上述相关机构继教的开展情况、卫生技术人员的参 与和需求情况进行调查。用Excel表格录入数据，经检查纠 错后，将数据转化为SPSS数据集，用SPSS17.0统计软件进行 分析。检验方法采用描述性分析和完全随机设计多个样本率 比较的假设检验，检验水准α=0.05。
2结果 发放问卷471份，收回问卷471份，其中有效问卷462份， 回收率100%，有效率98.1%。2.1社会人口学特征被调查的卫 生技术人员分布广泛，具有一定代表性。其中，男性占38.5%， 女性占61.5%；
汉族占85%，彝、白、回等少数民族占15%；
25岁以下占6.2%，26岁～35岁占43.9%，36岁～45岁占32.2%， 45岁以上占17.7%；
博士占0.2%，硕士占3.0%，本科占64.0%， 专科26.6%，中专占6.2%；
主任医师占5.3%，副主任医师占 15.8%，主治医师占32.7%，住院医师占38.0%，主管护师占 5.1%，护师占2.2%，护士占0.7%，药师占0.2%。2.2卫生技 术人员工作和学习中的困难卫生技术人员在工作和学习中 遇到的困难是多方面的，主要有：疑难病症诊断和综合分析能力不足占22.1%；
缺乏新技术、新知识信息的获取渠道占 20.9%；
临床实践能力不足占14.1%；
科研能力不足占11.1%；
外语水平不足占7.8%；
交流沟通能力不足占5.2%；
计算机应 用、医疗设备应用能力不足占4.5%；
医疗卫生政策知识不够 占4.1%；
教学能力不足占3.9%；
写作能力不足占3.5%；
缺乏 对患者的人文关怀占2.8%。经统计学检验，学历、职称较低 的卫生技术人员在日常工作中，科研能力相对低于学历、职 称较高的卫生技术人员（P=0.006，P=0.007）；
护师在工作 中对患者的人文关怀技巧相对高于医师（P=0.004）。2.3目 前参加继教的主要形式目前卫生技术人员参加继教的形式 主要有：继续医学教育项目培训课程占47.7%；
学术讲座或 学术活动占35.7%；
发表论文占13.3%；
成果获奖占2.0%；
科 研立项占1.3%。目前继教多为传统的开班讲授形式，现场观 摩、操作视频观看及网络资源的利用不多。2.4影响参加继 教的因素影响卫生技术人员参加继教的因素主要有：工作忙 占35.7%；
缺乏与本人意愿需求相符的进修学习内容、学习 机会占32.9%；
培训费用高难以承担占16.6%；
担心因脱岗而 影响个人及家庭收入占6.8%；
难联系到进修单位占6.7%；
没 必要参加继教占1.3%。经统计学检验，不同学历的卫生技术 人员中，学历较高者因工作忙而较少参加继教的情况相对多 于学历较低者（P=0.037）；
对于不同职称的卫生技术人员， 职称较低者因缺乏与本人需求相符的学习内容和进修机会 而较少参加继教培训的情况相对多于职称较高者（P=0.002）。2.5对继教方式的需求情况希望参加培训班、研讨会、学术 论坛开展的卫生技术人员占52.1%；
愿参加临床操作观摩、 运用网络学习资源的占20.2%。另外，对于进修医院的选择， 省内医院占48.3%、省外医院占36.7%；
市级医院占6.5%；
国 外医院占5.8%；
没考虑的占2.7%。经统计学检验，选择到省 外医院进修的卫生技术人员，学历、职称有统计学差异 （P=0.000，P=0.037），选择到国外医院进修的卫生技术人 员，学历、职称也有统计学差异（P=0.000，P=0.002），学 历和职称越高的卫生技术人员，选择到省外医院和国外医院 学习的比例越高。2.6对继教内容的需求情况卫生技术人员 希望通过继教获得的知识主要有：诊疗新进展占25.8%；
临 床技能占24.6%；
医疗服务技巧占15.4%；
科研技能占10.7%；
医疗卫生法律法规占9.2%；
人文关怀技能占7.3%；
教学技能 占7.0%。经统计学检验，不同专业技术职称的卫生技术人员， 对临床技能和诊疗新进展信息的需求不同（P=0.040， P=0.003），职称较低者需求相对较高。
3讨论 3.1开展有针对性分层次的继续医学教育被调查的卫生 技术人员来自州市、县、乡镇各级医疗机构，年龄以26岁～ 35岁为主，本科及专科学历占90%，硕士及以上学历仅占3.2%， 高职占19.1%，中职占37.8%，初职占41.1%。不同级别医疗 机构、不同年龄段、不同学历层次和不同专业技术职称的卫 生技术人员对继教的需求情况存在差异，其工作中缺乏临床诊疗知识技术占57.1%、人文社科31.8%、科研能力11.1%， 相应的需求分别占65.8%、23.5%、10.7%。所在医疗机构级 别越低、专业技术职称越低的医师临床技能不足越明显，相 应的需求也越高；
护理专业人员在人文社科方面需求高于临 床专业；
高级别医疗单位对科研有要求，高学历的卫生技术 人员接触的课题更深，其科研能力不足越明显，越希望从继 教中学到结合临床开展科研的方法。因此，应针对不同级别 的医院，不同职称、不同专业的卫生技术人员，分层次地开 展继教项目，使继教更加人性化、科学化[2,3,4]，使卫生 专业技术人员能够根据个人需求、意愿和自身工作特点，自 主选择学习，缺什么补什么、用什么教什么，充分调动起“我 要学”的氛围。卫生技术人员是继教的主体，应根据自身情 况选择适合的继教方式提高学习和工作能力；
所在医疗机构 为继教的主导，应提供条件和引导卫生技术人员有针对性地 参与继教活动；
相关管理部门应组织开展分层次的继教项目， 使继教更切实有效地提高每一位卫生技术人员的职业水平。
3.2开展多形式的继续医学教育调查结果显示，影响卫生技 术人员参加继教的因素中，因工作忙、缺乏与本人意愿需求 相符的进修学习内容与学习机会的比例较高，占75.3%，担 心培训费用高、脱岗而影响收入占23.4%。年轻的卫生技术 人员思维相对活跃对知识的需求较高，却越感觉缺乏与本人 意愿相符的进修学习内容和学习机会。调查还显示大部分卫 生技术人员都希望到省内、外的省级医院进修学习，高学历的医务人员还希望有机会到国外学习。如果投入继教的时间、 精力和财力与预期收效不符，卫生技术人员就不会主动参加 继教活动，而目前由于地理、经济条件限制、信息系统不完 善、个别医疗机构重视程度不够等原因造成继教难以真正满 足各级、各类卫生技术人员的需求。北大医学部针对不同职 务、专业和课题内容，以多种方式开展继教，例如理论讲授、 现场手术直播、实践操作指导、科研课题申报实施以及网络 课件、远程教育等都值得借鉴[5]。为此，所在医院应根据 自身情况，制定激励政策，尽可能为卫生技术人员提供进修 学习的有利条件和学习机会，应充分利用网络、多媒体等资 源，使继教不受空间和时间的限制，帮助卫生技术人员避免 工作和学习时间出现矛盾，充分调动和满足卫生技术人员参 加继教的意愿。3.3开展综合内容的继续医学教育调查结果 显示，卫生技术人员在工作和学习中的困难和其对继教的需 求相一致，23.5%被调查者有人文社科方面的需求。医疗卫 生是我国经济和社会发展的重要的民生问题，其服务对象是 病人，不仅需要卫生专业技术人员具有良好的技术，更需要 对病人的关怀，树立良好的医德医风，“以人为本”多为患 者着想，尊重患者的知情权、选择权[6~7]，重视与患者的 沟通，关注疾病研究的同时更要关爱患者；
科技发展日新月 异，也需要卫生技术人员在不断提高临床技能的同时，获取 更多的新知识、新技术、新信息，提升人文素养、科研教学 能力、英语水平、计算机和医疗设备应用能力，补充卫生政策法规等知识。因此，开展综合的继教活动，更有利于卫生 技术人员的职业发展。
4结语 通过调查分析，对滇中城市经济圈卫生技术人员继续医 学教育的现状及需求有了更深入的了解，为今后开展继教工 作提供了一定参考依据。“十二五”伊始，滇中城市经济有 更好的发展前景，“分层次、多形式、更综合”地开展继续 医学教育工作，有利于提高卫生专业技术人员综合素质和职 业水平，将推动医疗卫生事业的发展，对促进滇中城市经济 圈的繁荣有着更深远的意义。