肝硬化合并感染的临床分析
肝硬化合并感染的临床分析 摘 要：目的：探讨引起肝硬化合并感染的临床特点，防治及预后。方法：对本院消化内科近几年住院的肝硬化并发感染患者56例临床资料进行回顾性总 结，分析。结果：上呼吸道感染9例，下呼吸道感染4例，腹腔感染26例，肠道感 染12例，胆道感染2例，泌尿系感染3例。显效17例，好转30例，死亡9例。死亡 原因主要为消化道出血，其次为肝性脑病。
结论：肝硬化合并感染的发生率较 高，影响患者的预后，积极治疗肝硬化及并发症，合理使用抗菌素，降低相关危 险因素，提高患者生存率。
关键词：肝硬化；
感染；
临床特点；
防治措施 肝硬化患者由于全身免疫力低下，对各种并原菌的抵抗力下降，易发生感 染。本文对其临床特点，相关因素，防治转归进行探讨，更好地提高患者生存率。
1、资料与方法：
1.1一般资料：2009年1月至2011年12月本院收治各类感染的肝硬化患者肝硬 化患者56例；
男34例，女22例，年龄37—78岁。Cｈｉｌｄ—PａｇｈＡ级6例， Ｂ级24例，Ｃ级２６例。
１.２诊断：肝硬化诊断标准参考人民卫生出版社内科学第７版肝硬化的诊 断标准。
感染:根据患者临床表现，实验室检查，细菌培养。
１.３细菌培养：培养基使用美国track公司血培养仪，细菌培养鉴定及药敏 分析仪为全自动药敏鉴定仪，COMPAC７３０。
１.４治疗方法：
常规治疗：（１.）保肝治疗，依患者具体情况选择药物。
（２）支持治疗，提高免疫力，静脉输入血浆，白蛋白补充足够热量。
（３）注意水电解质酸碱平衡。
（４）保护胃肠粘膜，整肠生，乳果糖口服或灌肠。
（５）降低门脉压及小剂量使用利尿剂。
（６）对症防疗。
抗感染治疗：选择头孢三代，青霉素类及喹诺酮类并根据细菌培养，药 敏结果调整药物。
１.５疗效判断：显效：患者症状、体征明显好转，肝功能各项指标明显改善，病原菌阴性。
有效：症状、体征改善，肝功能指标稍改善。
无效：症状体征无改善或加重，肝功能较原来恶化。
２结果：
２.１感染部位的分布情况。
上呼吸道感染９例，下呼吸道感染４例，腹腔感染２６例，肠道感染１２例， 胆道感染２例，泌尿系感染３例。
２.２病原菌检查结果 送检血、尿、粪、痰标本病原学检查，检出病原微生物２３例。其中革兰氏 阴性杆菌（大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌）１５例，革兰氏阳性菌（葡萄球菌、链 球菌）６例。白色念珠菌感染２例 ２.３感染季节 冬春季（１１－３月）４０例 夏秋季（４－１０月）１６例 ２.４转归 显效１７例（３０.３５% ） 有效３０例（５３.５７% ） 死亡９例（１６.０７%）上消化管出血（５例），肝性脑病（３例），肝肾 综合征1例。
３讨论：