术前健康教育论文
术前健康教育论文 1现状调查及原因分析 召开圈会，讨论并制定出调查问卷，通过以下项目统计 患者对术前健康教育的知晓率:对术前胃肠道准备配合的知 晓、对术前特殊治疗配合的知晓、对术前适应性训练的掌握、 对术前紧急情况观察及处理的知晓等，每个项目下均设有数 个需知晓的子项目，通过患者的回答计算出知晓率(100%代 表完全知晓、80～99%代表知晓、60～79%代表个别知晓、＜ 60%代表不知晓);知晓率=(完全知晓人数+知晓人数)÷患者 总数×100%。2分析问题、制定目标 (1)根据调查表反馈的结果，将本次活动定为如何有效 地提高术前健康宣教的知晓率。所有圈员利用头脑风暴法， 最后确定为影响患者对术前宣教知晓率的因素为:工作流程 及患者因素;护士自身因素等。(2)设定目标:按品管圈方法 给出的公式计算出目标值，目标值知晓率为90%，进步率为 10%。对策制定与实施针对工作流程及患者制定对策与实 施:(1)应用多媒体技术对术前患者进行集中制术前健康教 育。我们将以往的患者谈话间改为多媒体教室，按授课形式 将讲台及桌椅按“U”字摆放，新增电脑、数码录像机、VCD 机、投影仪、光盘刻录机。用数码录像机将术前护理有关注 意事项进行演讲配以文字说明进行录制，刻录成DVD，片长 约25min，内容围绕术前胃肠道准备、术前紧急情况的观察处理、术前特殊治疗解释、术前适应性训练、心理疏导等［2 －3］，具体介绍为:针对胃肠道准备方面我们告知患者术前 禁食禁水的目的、时间及内容，不禁食水在术中会出现什么 危险，不同时间段的接台手术如何灵活安排禁食水的时间等。
针对术前特殊治疗的配合方面我们讲解了其目的、过程及注 意事项，如强调灌肠/导尿时深呼吸的配合，备皮后皮肤清 洁方法，术前定位后等候手术时避免结石移动方法等。针对 术前适应性训练方面我们演示了有效咳嗽排痰、床上使用便 器、翻身、叩背、特殊体位训练(如俯卧位)的方法，另特别 针对泌尿外科易出现脱管类不良事件，在DVD中我们作为重 点环节来讲解，它强调脱管后出现的并发症，教给大家在特 殊环节中(如翻身、使用便器时、下床活动时)预防管道脱落 的方法。针对术前紧急情况的观察及处理方面我们介绍了感 冒、发烧、女性月经来潮，手术部位皮肤损伤/感染等情况 时的表现。针对心理疏导方面我们介绍紧张、焦虑等情绪对 手术的负面影响，强调术前保证睡眠的重要性及方法。(2) 方式。以集体教育为主，个体教育为辅。①集体教育。对大 部分配合的患者/家属采取集体教育，在术前1d16∶00，邀 请他们到多媒体健教室观看术前宣教DVD，观看后有疑问的 问题由主持授课的护士进行解答。②个体教育。对于小部分 不懂普通话、不能认字的患者或家属安排能与其进行方言沟 通的护士按宣教DVD内容进行个别讲解。针对护士自身因素 制定对策与实施(1)加强对护士健康宣教能力的考核，并将其考核成绩是否达标作为各级岗位准入条件，从而促进护士 自发学习［4］。考核内容包括健康宣教的理论知识及场景 模拟时的沟通技巧(如患者提出疑问时的解答方式)。(2)满 意度调查表新增项目让患者/家属选出最满意的健康宣教护 士名单，与绩效挂钩，提高护士工作积极性。定期督导，调 整改善措施活动期间，运用PDCA循环，对开展对策的有效性 和执行力进行分析讨论、评价活动效果，及时调整策略。
3评价方法 比较两组患者健康教育知识知晓率和宣教时间。统计学 处理研究采用SPSS18．0统计软件进行分析，两组间计量资 料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0． 05。两组患者对术前健康教育知晓程率比较(表1)两组患者 护士健康教育所用时间比较(表2)无形结果通过本次活动的 开展，各个圈员集思广义，在发挥各自特长的同时，也注意 与其他圈员的交流与协作，进一步加强凝聚力和团队精神。
4讨论 术前有效的健康教育模式是使患者和家属全面、系统、 快捷地了解疾病及配合医疗护理工作的途径，但通常会存在 为了达到有效健康教育效果，花费宣教时间长与护士繁忙工 作量间的矛盾，存在无根据个体差异而千遍一律进行宣教的 矛盾，存在自认有效宣传但患者不知晓的矛盾。我们通过开 展QCC活动解决了上述问题。从本研究结果显示:患者对术前 健康教育的知晓率由活动前78．33%提升至活动后94．62%，护士健康教育所用时间由活动前的19．53min缩短至活动后 的11．89min。综上所述，品管圈的开展加强护理人员的团 队合作精神及凝聚力，同时提升了护理人员的价值观，充分 发挥其积极性、主动性和创造性［5－6］，提高自身管理能 力与责任感，并且将术前健康教育工作逐渐形成标准化，减 少护理人员无效作业时间，提高工作效率，保证护理质量。