老年骨折患者的中西医结合护理分析
老年骨折患者的中西医结合护理分析 骨折是老年人常见创伤之一，据统计，我国老年人骨折发生率为6. 3% ～ 24. 4%。老年人生理功能和代谢机能日益减退，骨质疏松、意外事故都是造成老 年骨折的主要原因，严重威胁着老年人的健康[1]。我院骨伤科2013 ～ 2014 年 共收治133 例老年骨折患者，经过有针对性的护理及术后功能锻炼，取得了良好 效果，现将护理对策报告如下。1 临床资料 男性81 例，女性52 例;
年龄在60 ～ 70 岁99 例， 71 ～ 80岁26 例， 81 ～ 90 岁5 例， 90 岁以上3 例。其中胸腰椎压缩骨折19 例，上肢骨折63 例， 下肢骨折39 例，肋骨骨折2 例，其他骨科疾病占10 例。平均住院天数18 天。
2 术前护理 2. 1 心理护理 老年患者就医时，面对的是医护人员和其他住院的病人，且要等待各种检 查、治疗、手术，加之大多数病人生活自理能力差或者已完全丧失，于是表现出 紧张、焦虑、烦躁等心理问题，这些心理状态都不利于疾病的治疗。故要根据老 年病人的经历、文化素质、生活习惯、家庭情况及经济状况等，采取不同的交谈 方式，加强护患沟通，给病人心理上的安慰，消除悲观情绪，让患者树立生活信 心，积极配合治疗。
2. 2 营养护理 老年阶段饮食结构和消化功能均有所变化，因此应根据老年特点进行补肝 益气，强筋壮骨，调饮骨汤配放枸杞子、红枣等。鼓励患者少食多餐，若伴有高 血压、糖尿病等应给予饮食安排，忌生冷、酸辣、辛辣、香燥及发物，戒烟酒。
饮食要求营养丰富，多样化，色香味俱全，以便增加病人食欲。鼓励病人在床上 进行力所能及的活动，促进肠蠕动，必要时口服消化药。给予高蛋白、高热量、 高维生素、高钙易消化饮食，以增强病人的抵抗力，减少感染和并发症的发生， 利于伤口组织生长修复，更利于伤口愈合及全身健康。个别病人因生活不能自理， 为减少大、小便次数而控制饮食。对于这类病人，护士应向其说明营养的重要性， 鼓励其多饮水、多进食易消化食物，保持大、小便通畅。2. 3 日常护理 护理工作要尽量适合老年人的特点，绝大部分老年病人喜欢安静，应尽量 安置病人少的房间;
减低病房环境中威胁的措施，减少噪音，减少床边的杂物;
对 活动能力受限的患者，要向家属讲解病人活动能力的障碍，指导病人缓慢起立、 坐下及上下床，协助病人变换体位等;
选用合适的老年轮椅，坐轮椅时使用轮椅 安全带。对长期卧床生活不能自理的病人，要加强生活上的护理，保持病人口腔、 头发及皮肤的清洁，协助生活所需。
2. 4 皮肤准备 皮肤破损或感染是造成术后伤口感染的潜在因素之一，因此术前彻底清洁、 消毒皮肤至关重要，是皮肤准备中预防切口感染的重要措施。术前1 天用肥皂水 清洗手术部位皮肤后，剃除毛发，注意不要剃伤皮肤，用碘伏棉球消毒后用无菌 巾包裹。备皮时应特别注意老年人皮肤松弛、皱折多，一定要彻底清洗手术部位。
3 术后护理 3. 1 病情观察 术后对病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度实行严密监测，注意 伤口出血量及渗血情况，防止发生失血性休克。老年病人生理功能退化，各脏器 的储备能力减少、反应迟钝、慢性疾病多、对手术的应激能力差，术后病情变化 的可能性极高，故护士应严密观察，除按时监测生命体征外，还应密切观察病人 的意识情况。
3. 2 疼痛护理 给予患者中药汤剂口服，骨折早期应予活血化瘀，消肿止痛，方药以桃红 四物汤，骨折中期予活血通络，续筋接骨，方药以活血通络汤，骨折后期方药以 温肾补骨汤。
3. 3 并发症预防及护理 3. 3. 1 心、脑血管并发症预防护理进入老年期循环系统发生明显的衰退， 如心、脑血管硬化，心肌收缩相对减弱等，加上创伤疼痛的刺激、精神紧张，有 潜在发病的可能，导致并发症出现。此类病人入院要引起重视，除进行各种检查外，应严密观察病人的血压、脉搏、神志等体征变化，发现问题及时处理。
3. 3. 2 压疮预防老年人由于皮下毛细血管血流量降低，表皮细胞再生缓慢 等原因使皮肤变脆薄，弹性较差，加之骨折后长期卧床，易发生褥疮。因此必要 时应给予气垫床、海绵垫或骶尾部加防褥疮垫，骨突处可垫海绵圈或应用减压贴 [4]。护理工作中一定要职责到人，护士长不定时抽查，每班检查交班。做到勤 翻身、勤检查、勤换洗、勤整理、勤督促，做好皮肤的护理，充分注意皮肤的清 洁，保持床铺平整、干爽、清洁、无皱折，严防褥疮的发生。
3. 3. 3 泌尿系感染预防护理保持会阴部清洁卫生，每天用温水擦洗会阴部 2 次，尿潴留病人在留置尿管期间，妥善固定导尿管。经常变换体位，以便引流 通畅，定时放尿，训练膀胱肌肉收缩。
3. 3. 4 呼吸系统并发症预防护理肺部感染是高龄卧床病人严重的并发症 之一，骨折后长期卧床，活动减少，极易发生肺心病、坠积性肺炎等并发症。因 此要求病人戒烟、戒酒;
鼓励病人多咳嗽、咳痰，做深呼吸，定时翻身叩背;
必 要时给予雾化吸入，以利稀释痰液。
3. 3. 5 防止骨延迟愈合护理老年人运动量减少，骨细胞活动性降低，而钙 吸收利用率低易发生骨质疏松，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给病人服钙 剂，进食高钙食物，并用适量维生素D 增加钙的吸收利用。
4 功能锻炼 功能锻炼是治疗骨折的重要环节，锻炼应循序渐进地贯穿于骨折愈合的全 过程。康复锻炼不可操之过急，要注意安全，并根据自身体质，采取适当强度循 序渐进的进行，起到理气活血、舒筋活络、强筋健骨的作用，以加速骨折愈合， 恢复肢体功能。护士要教会患者具体的锻炼方法，让患者有目的、积极主动地进 行功能锻炼，防止肢体肌肉萎缩及关节僵直粘连。
5 小结 老年骨折病人心理具有特殊性，针对老年骨折病人的护理，提倡人性化服 务至关重要。在护理过程中要树立安全第一，患者第一的思想，杜绝或减少安全 隐患。并且护士要有足够的爱心、耐心、责任心，观察病情要细致，发现异常要 及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中， 如果能充分掌握好老年骨科病人的特殊性，实施有效的护理措施，指导患者正确地进行功能锻炼，能显著提高老年骨科患者的治愈率。