临床医学血液细胞检验的质量控制
临床医学血液细胞检验的质量控制 【摘要】目的探讨分析影响临床医学血液细胞检验质量的相关因素和 控制措施。方法选取2016年4月11日在我院健康体检中心体检正常的A型血液样 本78例，进行血液指标检测。结果研究结果表明，当采血量、放置温度、标本稀 释比例均不相同时，血液中的各项指标均会存在明显差异（P0.05）。结论在临 床血液细胞检验中，只有控制好检验过程每一个细节，制订质控措施，才能有效 控制血液细胞检验的质量。【关键词】血液细胞；
临床医学；
质量控制 【中图分类号】R554.6【文献标识码】B【文章编号】 ISSN.2095-6681.2017.21..02 临床血液细胞检测结果对疾病的诊断和预后判断具有重要临床应用 价值，但检验结果易受多方面因素的影响而造成误差[1]。本文针对临床血液细 胞检验结果的影响因素进行观察研究，探讨分析相关质量控制措施，现报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料 筛选2016年4月11日在我院健康体检中心，体检正常的志愿者A型血 液样本78例。其中有男42例、女36例，年龄18～51岁，平均（28.3±5.6）岁。
1.2方法 1.2.1标本采集 采用EDTA-K2抗凝的血常规真空采血管，清晨空腹抽取静脉血2管， 标记为AB管，其中A管正常采血2ml，B管减半采血1ml。将所采集的78例志愿者 的A、B管血液分别混匀，并均分成78份。然后按照血液分析仪操作说明进行完 全相同的检测，以比较采血量对检验结果的影响。
1.2.2样本的稀释及处理 将A管混合血液采用1：15000（正常比例）和1：30000的两种稀释比 例进行稀释，以检测RBC/PLT。以1：250（正常比例）和1：500的稀释比例进行稀释，用以检测WBC/HGB。对比检测结果。
1.2.3低温放置 将78份A管混匀的血液标本分为两组，每组39份，放置在4±2℃冰箱 中，分别于0.5h、3h后进行检测，对比检测结果。
1.2.4仪器和试剂 深圳迈瑞BC-5000全自动血细胞分析仪及配套试剂。
1.3观察指标 观察不同条件下血液中红细胞（RBC）、血小板（PLT）、白细胞（WBC） 及血红蛋白（HGB）的变化情况。
1.4统计学方法 本次试验数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s” 表示，用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2结果 2.1采血量不同检测结果对比 不同采血量在PLT、RBC、WBC及HGB等指标上差异有统计学意义 （P0.05）。见表1。
2.2不同样本稀释比例的检测结果对比 与正常稀释样本组相比，非正常稀释组的结果呈现不规则变化，两组 情况下的差异有统计学意义（P0.05）。见表2 2.3低温下放置不同时间检测结果的对比 在冰箱分别放置0.5h和3h后，对RBC、WBC及HGB影响较小，差异 不明显；
但对PLT影响较大，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。
3讨论临床血液细胞检验不仅为血液病的诊断提供主要依据，也为其他系统 疾病的诊断和鉴别也可提供重要信息，是临床医学检验中最常用、最重要的基本 内容之一[2]。要想获得准确、可靠、稳定的检测数据，必须充分考虑多种因素 对检验结果的影响，并采取严格的控制措施。
在本次试验中，将采血量控制在规范采血2ml和减半采血1ml两组，减 半组1ml与正常组2ml比，差异有统计学意义（P0.05）。采血量过多，抗凝剂相 对不足时，标本中容易出现微凝血块，造成仪器堵塞，使检验结果偏低。减半采 血后，抗凝剂比例过高，可造成中性粒细胞肿胀、分叶消失和血小板破坏，人为 造成检验误差。所以应严格按照负压真空管要求规范操作。
试验中，RBC/PLT的测定，标本以1：15000（正常）和1：30000的倍 数进行稀释，WBC/HGB的測定以1：250（正常）和1：500倍数进行稀释。两组 数据对比，差异有统计学意义（P0.05）。基于血细胞分析仪的工作原理，准确 规范的稀释倍数和测量容量是血细胞检测的重要基础。稀释倍数过低，会造成细 胞排队通过传感器的重合缺损；
稀释倍数过大，则会造成一定测量容量内血细胞 的数量过少，严重影响血液细胞检验的测量精度，这与任先来[3]的研究结论相 一致。
在4±2℃冰箱中放置不同时间对PLT影响比较大，可能的原因是长时 间低温条件下，PLT容易发生粘附和聚集，使得仪器检测PLT计数偏低[4]。这就 需要及时观察血小板直方图及MPV参数，对血液分析结果的准确性作出判断。
综上所述，在临床血液细胞检验中，为保证检验结果的准确性，必需 对检验全过程进行严格的质量控制，按标准规范操作。选择适宜的操作人员、精 确采集及稀释标本、及时检测避免放置时间过长，发现问题及时复检，只有这样 才能提高检验的准确度，为临床诊断与治疗提供可靠依据。
作者：郭新玲等