经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例
经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例 【关键词】 肾结石;经皮肾镜;超声;碎石术 Key words: renal calculus;percutaneous nephroscopy;
ultrasound;
lithotripsy 1 资料和方法 2 结 果 3 讨 论 对于复杂性肾结石, 以往多采用 ESWL 或开放手术,但疗效欠佳。经皮肾 镜技术为复杂性肾结石的微创治疗明确了方向。国内李逊等[1]最早应用微创经 皮肾镜取石治疗复杂性肾结石。国内外经验证明,传统经皮肾镜气压弹道碎石术 有其不足之处,即结石粉碎后不易从通道取出,术后结石残留率高;对于较大的结 石,往往需要多通道碎石,增加了发生创伤、大出血、肾功能损害等并发症的机会;
对于脓肾患者，由于术中肾内压力较大，细菌可直接进入血液形成败血症，甚至 危及生命。气压弹道超声碎石系统的工作原理是利用超声发生器手柄内的高压瓷 元件,将电能转变成声能,在声学谐振器的协同下,超声沿着中空的金属探杆纵向 传导,在其尖部产生锯动效应,粉碎结石。通过与负压吸引器相连的中空管吸出结 石。在碎石的同时吸出结石碎片,使手术野始终保持清晰, 以达到完全取净结石的 目的。
气压弹道超声碎石也有不足之处: ①因超声碎石探杆直径较粗,所用肾镜 外鞘也较粗,当遇到肾盏颈口比较狭窄时,就无法通过。有时因盏颈角度问题,也无 法进入,导致结石残留率较高;勉强进入易造成盏颈撕裂、出血。②超声探针易损 耗,且目前价格比较昂贵,有时完成一个鹿角形结石碎石就会损耗一根甚至两根探 针,增加了成本。相信随着手术技巧的提高,以及工艺方法的改进,结石残留率、探 针的损耗和医疗费用将会不断降低。