浅析EPCA对前列腺癌诊断作用的研究
浅析EPCA对前列腺癌诊断作用的研究 1. 引言 2. 前列腺特异抗原（PSA） 人们迫切需要寻求新的前列腺肿瘤 标志物来弥补PSA的不足。蛋白组学的发展推动了高特异性新肿瘤标志物的发展， EPCA正是基于此类研究产生的。3. 核基质蛋白（NMP）与EPCA 核基质（nuclear martix，NM）又称核骨架，是有活力的RNA-蛋白网络，其 在保持核形方面具有重要作用，它的改变会影响染色质的基因位点，进而改变基 因表达模式及诱导细胞的恶性转化，产生细胞形态和细胞核形的变化；
而构成 NM的主要成分是核基质蛋白（nuclearmatrix protein，NMP），因此细胞的癌变 过程应伴随有NMP的改变[13,14]。Fey等于1988年首先通过平面聚丙烯酰胺凝胶 电泳法分析核基质蛋白，证明了核基质蛋白在不同的癌细胞群中是不同的，提示 其有癌细胞群种特异性，可作为肿瘤的标记物。基于以上理论，随着人们对NMP 研究的不断深入，研究者已经在膀胱癌、结肠癌、乳腺癌等肿瘤中相继发现了肿 瘤相关性NMP。
EPCA-2.4、EPCA-2.19和EPCA-2.22[17,18]。目前研究者已经开 展了针对前列腺组织的免疫组化染色和针对患者血清的间接ELISA两种检测方 法。
4. EPCA的临床应用 (1) 预测和早期发现 Pca Dhir等对初次活检阴性而后来确诊为Pca的病理标 本进行EPCA免疫组化染色，发现应用EPCA免疫组化染色可以比现有的Pca诊断 方法提前5年诊断出Pca的发生[17]。Hansel等[22]也比较了穿刺活检阴性的个体和 开始穿刺活检阴性后来确诊为Pca的个体，发现在后者中，EPCA的表达明显升高。
为了进一步阐明HGPIN个体中，血清EPCA的表达水平和随后发生的Pca之间的关 系，研究者利用五年时间跟踪监测了112名HGPIN患者血清中的EPCA水平，发现：
(2) 诊断 Pca (3) 评估预后 已有的研究结果显示：EPCA-2 不仅可以有效地检测Pca，而且在侵袭性Pca 患者血清中，EPCA-2 值明显高于局限性Pca 患者，提示EPCA-2 可以在一定程 度上（AUC 值：0.89）鉴别侵袭性和局限性前列腺肿瘤，从而帮助评估患者预 后。遗憾的是，无论是免疫组化染色强度还是血清EPCA 水平均未提示与Pca 分 期以及Gleason 分级之间有明显的关系，其与PSA 水平的相关性也无统计学意义。
对于手术的患者，有数据显示，Pca 根治术后3～9 个月内，患者血清中EPCA-2值明显下降，且均小于临界值1.7，然而其对术后随访的价值有待进一步研究 [13,18]。
5. 小结与展望