宫颈癌患者的化疗护理的临床经验总结
宫颈癌患者的化疗护理的临床经验总结 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤。临床表现为接触性阴道出血、阴道排液增 多、性状异常等。近年来, 广泛开展的普查普治工作使宫颈癌的发病率和病死率 明显下降。宫颈癌患者常用的治疗方法是手术、放疗和化疗等综合治疗。新辅助 化疗是近年兴起的一种宫颈癌的术前辅助治疗措施。宫颈癌患者在手术前或放疗 前进行先期化疗, 对于宫颈局部肿瘤巨大的Ⅰ B 期和局部有转移的中、晚期患 者, 能缩小肿瘤体积和范围, 降低肿瘤分期, 从而使原来无法进行手术的患者有 可能进行广泛的子宫切除术, 而化疗是否顺利进行会影响到手术的实施及效果, 所以必要的化疗护理尤为重要。作者根据多年工作经验对宫颈癌患者的化疗护理 措施作如下总结。1 常规护理 1. 1 环境 减少不良刺激, 保持病室环境整洁、空气新鲜、无异味。
1. 2 预防出血 密切观察有无牙龈、鼻腔、皮下或阴道出血。宫颈癌患者 易发生阴道出血, 因此行阴道检查及治疗时动作要轻柔, 大出血时可行阴道填塞。
1. 3 预防感染 保持外道清洁, 阴道分泌物多时应勤换内裤。
2 心理护理 2. 1 主动关心、安慰、支持和帮助患者, 向患者及家属宣教肿瘤防治知识, 帮助患者掌握自我护理知识, 使其树立战胜疾病的信心, 使其在情绪稳定状态下 积极接受化疗。
2. 2 护理人员还应针对患者特殊、复杂的心理, 采取积极有效的心理疏导 方法, 告知患者新辅助化疗可以缩小癌灶、抑制或消除可能存在的转移灶、提高 手术切除率、减少术后并发症等优点, 对晚期子宫颈癌的治疗是安全有效的, 从 而增强信心, 顺利接受治疗。
3 饮食护理 3. 1 化疗期间应加强营养, 根据患者喜好给予清淡易消化食物, 少量多餐。
3. 2 给予营养丰富、富含铁质的饮食, 如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。多食富含纤维素的食物, 如大白菜、韭菜、芹菜、香蕉等以促进肠蠕动, 防止发生便秘。
3. 3 因口腔内大面积溃疡不能进食者, 应给予胃肠外营养。
3. 4 食欲缺乏者可根据患者平时喜好的口味选用一些能刺激食欲的食品。
4 化疗药物的应用与护理观察 根据医嘱选择合适的给药方法和途径, 如为静脉给药,应根据药物的性质 选择合适血管, 以减少静脉炎的发生。
4. 1 宜选择较好的上肢静脉, 不宜采用下肢静脉, 因下肢静脉易引起栓塞, 必要时行中心静脉置管;应避免在24 h 内被穿刺静脉的下方重新穿刺。在给药前、 两种药物之间、给药后均应用生理盐水将药物冲净, 以减少药物对血管的刺激。
4. 2 药物外渗 化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏在血管外, 可导致皮 肤及软组织非特异性炎症。在给药过程中要严密观察, 一旦怀疑或出现外渗, 应 立即停药, 将针头保留并连接注射器回抽后注入解毒药, 抬高患肢, 冷敷至肿胀 完全消退。
4. 3 静脉炎 如发生静脉炎, 可在化疗后给予50% 硫酸镁湿敷或沿静脉走 向涂搽类肝素、外敷如意金黄散等。
4. 4 口腔炎 化疗期间注意口腔卫生, 督促患者每天睡前及晨起用软毛牙 刷刷牙, 饭前、饭后漱口。如口腔溃疡疼痛时,可用2% 利多卡因液喷雾。如局部 有真菌感染应给予抗真菌治疗。
4. 5 胃肠道毒性反应 恶心呕吐是化疗患者最难受的反应,饮食要少食多 餐、进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,多饮水。化疗前给予镇吐剂, 可 预防恶心、呕吐的发生。对于严重呕吐的患者, 严格记录出入量, 检测电解质变 化, 保持水、电解质平衡。
4. 6 化疗后要求患者多活动肢体, 进行局部按摩, 增加血液循环, 缩短化 疗药物停留时间, 从而减少刺激, 同时鼓励患者多饮水, 有利于毒素的排泄。
4. 7 骨髓抑制 注意观察感染、出血和贫血征象, 遵遗嘱定期查血常规, 出 现白细胞计数减少的患者必须实行保护性隔离。4. 8 血小板减少的护理 ①减少活动, 防止受伤, 必要时绝对卧床;②避免 增加腹压的动作, 注意通便和镇咳;③减少黏膜损伤的机会, 进软食, 禁止掏鼻挖 耳等行为, 禁止刷牙,用口腔护理代替;④鼻出血的处理：如果是前鼻腔, 可采取压 迫止血。如果是后鼻腔, 则需要请耳鼻喉科会诊, 进行填塞;⑤颅内出血的观察：
注意患者神志、感觉和运动的变化及呼吸节律的改变。
5 健康指导 5. 1 术后禁止性生活3 个月。禁烟酒, 养成良好的生活习惯,注意饮食调理, 根据病情给予合适的饮食, 以保证机体的营养供给。提高机体的抗病能力有利于 疾病康复。
5. 2 知识宣教 提供预防健康知识, 积极治疗宫颈炎, 及时发现异常情况。
5. 3 向患者耐心解释所实施的化疗方案、应用的化疗药物及不良反应, 使 患者能主动配合治疗, 定期复诊, 保持治疗的连续性, 以达到最佳治疗效果。
5. 4 心理疏导 指导患者调整自我, 解除患者的思想顾虑,鼓励患者参加社 会活动, 在疾病缓解期参加力所能及的工作,帮助其树立战胜疾病的信心。
5. 5 定期复诊 坚持随访复查, 按医嘱继续化疗。总之, 宫颈癌新辅助化疗 为局部晚期宫颈癌患者创造手术时机是安全有效的, 而做好心理护理、静脉护理、 化疗副作用护理、化疗恢复期的护理是至关重要的。严密的病情观察和周详的护 理是手术成功的有效保证, 医护密切配合, 保证患者安全度过化疗期, 为手术顺 利进行打下良好基础。