关于强直性脊柱炎病人的心理特点分析及护理
关于强直性脊柱炎病人的心理特点分析及护理 论文关键词：强直性脊柱炎 护理 论文摘要：目的分析强直性脊柱炎病人的心理特点及其原因并提出护理对 策。方法白行制作问巷，调查对象为风湿科住院的强直性脊柱炎病人，问卷各个 回答的情况。结果50％以上病人曾经有到其他医院就诊经历，90％曾经被误诊误 治，目前心理上感到害怕或失望的分别占24．2％及33．3％，无所谓的占25．8％， 65％的病人对自己病情有一定程度了解。结论强直性脊柱炎病人大多数存在消极 心理，针对病人的心理特点的综合护理措施，对于控制病情，最大程度地改善功 能，提高病人生活质量具有重要的意义。1资料与方法 2结果 2．2诊治情况：56．2％为初次到我院就诊；
既往就诊经历中有55．8％到 过有关专科医院就诊，39．2％到过报纸或广告的专科医院就诊；
89．2％曾经被 误诊，最多为类风湿关节炎，其次为腰椎问盘突出；
治疗上最多为中草，为89． 2％，偏方达44．2％。
2_3情况：目前感到“害怕、担心”或“失望”的分别为24．2％及33．3％；
无所谓的占25．8％，说不清的占16．7％。
3讨论 3．2误诊率高。住院病人几乎90％在以前有过误诊现象，误诊最多的是类 风湿关节炎，其次是腰椎问盘突出，这说明了患病要到正规的医院就诊。
3-3治疗不规范，病急乱投医。在诊断明确之后，也还是有大量的不规范 治疗。强直性脊柱炎的物治疗基本是以非甾体抗炎药为一线用药，结合一些二线 用药例如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、帕夫林等。但是很多病人在正规医院得知自 己的病没有特效疗法后，到一些在媒体上做广告的所谓风湿病专科医院就诊，或 是在当地寻找所谓民间偏方，结果耽误了正确的治疗，上也受到了一些无渭的损 失。
3．4病人的状态。24．2％的病人表现出担心及害怕，主要是在媒体的不负责任的夸大宣传下，对强直性脊柱炎的预后估计过于悲观，担心疾病演变会造 成脊柱强直及残废等，这部分病人主要是病程较短，治疗不规范，而且多数是初 诊。33．3％的病人显示出失望的情绪，主要见于病程较长者，他们大多经历多 方求医，尝试多种方法，但均效果不佳，故表示出对当前水平的失望。还有约25． 8％的病人显得较超脱，亦见于病史较长者，这部分病人的求医经历亦较多，且 均在正规医院诊治过，对有关书籍比较熟悉，故一方面对疾病有较深认识，亦对 目前医学的局限性表示了相当理解。另外的一部分病人的心态较矛盾，自己亦存 在着不同的想法。
4护理 4．1做好疾病的宣教。目前上对强直性脊柱炎的宣传大部分是一些所谓专 科医院的疾病宣教，大多存在片面夸大严重性的成分。实际上，大约70-80％强 直性脊柱炎病人的预后都是比较良好的，只会造成脊柱的轻至中度活动受限，只 要坚持锻炼，对日常工作生活不会有太大影响。在我们的中，病人的心理以害怕、 担心、失望等负面情绪为主，可见多数病人对疾病的严重性还是有较深刻认识的， 但是在不正确的宣传下对疾病的严重性过分担心了；
另一方面有的病人又对治疗 的效果抱有不切实际的过高期望，希望能够尽快控制病情进展。甚至希望能根治 疾病，当实际的疗效与期望不符合时即出现失望情绪，还造成四处乱投医。所以 我们的宣传重点应该放在告诉病人该疾病是一种终生疾病，治疗不应该期望能根 治。应该以控制症状、减少功能丧失为主，同时应告诉病人该病是一个良性发展 过程，打消其恐惧感，重新树立生活信心。
4,2加强功能锻炼。目前界对强直性脊柱炎治疗的一个共识是把病人的自 我锻炼提高到一个相当重要的地位。目前的物对控制髋关节的病变有一定效果， 但对脊柱病变的发展几乎没有什么作用。适当的锻炼可以增加局部血液的循环， 促进炎性物质的吸收，减少纤维组织增生及钙化；
更重要的是，适当锻炼可以增 加髋部、大腿、腰肌等的活动范围及肌肉力量，增加病人活动能力。有这样的病 例：病史20多年，体检时Schober试验(反映腰椎活动度的一个指标，数值越小说 明腰椎强直越明显)为零，但弯腰捡物品、上下车、转身等日常工作不受影响， 体形亦看不出变化，这就是髋部及大腿肌肉活动增加代偿了腰部的活动范围，以 及平时注意保持良好姿势的结果。所以对于住院病人我们都会向其宣传锻炼的好 处。并且专门印发了一套如何进行锻炼的小册子，分发给每个病人，并由医护人 员进行示范，保证每个病人都能学到正确的锻炼方法。
4．3注意疼痛的治疗及护理。强直性脊柱炎的住院病人突出表现为明显的腰、背、颈、骶部以及髋部的疼痛，有时非常剧烈以至不能下床、翻身、睡眠等。
这对病人的生理、生活以及是严重的打击，也使得我们无法向病人推行锻炼的计 划，所以疼痛的治疗及护理成为住院病人要解决的首要问题。除按照医生医嘱给 予药物以及治疗的方式外，还可向病人解释疼痛原因，主动与病人交谈，向其提 供报刊、等娱乐节目，分散病人对疼痛的注意力等。从而使病人精神放松，提高 对疼痛的耐受性。
4．4注意心理支持。由于强直性脊柱炎病人多数为年轻人，对生活及事业 都存在许多理想，患病对他们来说无疑是严重打击了以后工作及生活的信心，对 以后角色的定位也有严重影响。对此，应该要让病人了解疾病的发展规律。配合 医护人员的治疗，坚持锻炼，保持尽可能多的身体功能，同时应鼓励病人尽可能 参加力所能及的工作及活动。由于他们与我们的多数护理人员处于同一年龄段， 彼此之间有较多的共同，交流时有更多亲切感，甚至可能比医生的单纯宣教有更 好的心理支持效果。
5小结 强直性脊柱炎的治疗是一个长期、综合的过程，需要医护人员、病人以及 家属的共同配合，采取躯体疾病、心理疾病与社会功能的综合治疗，才能取得较 好的效果。