临床应用头孢哌酮致过敏的体会
临床应用头孢哌酮致过敏的体会 【摘要】 目的 探讨应用头孢哌酮做皮肤过敏试验的重要性和必要性。方 法 总结2009年1—10月间静脉输注头孢哌酮的1116例并用自配皮试液对2009年 11月—2010年7月间的862例输注者进行皮试实验。结果 1116例中发生过敏反应 者14例(1.25%)，862例皮试者中阳性15例(1.74%)。并观察到其过敏反应与青霉素 族药物的应用有关。结论 为保证用药安全，避免过敏反应的发生，减轻病人的 痛苦，在应用头孢哌酮前先做皮肤过敏试验是很有必要的。尤其注意应用青霉素 族药物可增加过敏反应的几率。【关键词】 头孢哌酮;过敏;皮试 头孢哌酮是头孢菌素第三代产品，具有抗菌谱广，对革兰阳性菌及阴性 菌(包括肠杆菌、绿脓杆菌、厌氧菌)均有较强作用，副作用少等特点。临床应用 广泛，多用于青霉素类耐药及(或)过敏者。头孢哌酮在药典中不要求做过敏试验， 而我院在门诊输注此药时有部分病人发生过敏反应，重者出现过敏性休克。为保 证医疗安全，我院在应用头孢哌酮前做皮肤过敏试验，阴性者再应用时无过敏现 象发生，避免了过敏反应，减轻了病人的痛苦，保证了用药安全。
1 临床资料 1.1 皮试前资料 我院门诊输液室自2009年1—10月间静脉输注头孢哌酮(齐鲁制药 厂)1116例，其中男546例，女570例;年龄最大62岁，最小5个月，平均年龄8.5岁;
共有14例发生过敏反应，过敏性休克2例。Www.133229.coM表现为颜面、周身 皮肤瘙痒，继之皮肤潮红、大小不等的荨麻疹遍布全身，伴心慌、气促、烦躁;
因来诊病人以患儿为多，其表现为皮肤潮红、荨麻疹、哭闹不止。停药及抗过敏 治疗有效。
1.2 皮试后资料 自2009年11月—2010年7月间，我院在输注头孢哌酮时先做皮肤过敏 试验，做试验共862例，年龄5个月~64岁，平均年龄9.0岁，皮试阳性15例，阴性 847例，阴性者再应用时无过敏反应。对其中5例皮试阳性病人在备好抢救物品的 情况下缓慢静滴头孢哌酮溶液，有4例出现过敏现象，停药、抗过敏治疗后恢复。1.3 皮肤过敏试验 1.3.1 皮试液的配制 (1)取头孢哌酮1支(1g)，用生理盐水5ml溶解成为200mg/ml的溶液;(2) 取上液0.3ml加生理盐水0.7ml配成60mg/ml的溶液;(3)取上液0.1ml加生理盐水 0.9ml配成6mg/ml的溶液。
1.3.2 试验方法 注射部位：前臂掌侧下段。取上述配制好的头孢哌酮皮试液，常规皮 肤消毒后，皮内注射0.1ml(含头孢哌酮0.6mg)。
2 结果 2.1 判断 阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状;阳性：局部皮丘隆起， 并出现红晕肿块，直径1cm，或红晕周围伪足，局部痒感，严重时可发生过敏性 休克。
2.2 试验结果及试验前后过敏发生率 见表1。表1 试验前后过敏发生率比较 2.3 临床表现 头孢哌酮发生过敏反应与应用青霉素族药物有关系，见表2。表2 过 敏反应与应用青霉素族药物的关系 3 讨论 从表1看出，做皮肤过敏试验前其过敏发生率为1.25%，做皮试后，及 时发现阳性体征，杜绝了过敏反应，保证了用药安全，充分说明做皮肤试验的重 要性和必要性。从表2看出，发生过敏反应及皮试阳性病人近日应用青霉素族药 物的比例明显高于未发生过敏反应和皮试阴性的病人。说明应用青霉素族药物可 增加过敏反应发生的几率。本文中发生过敏性休克的2例病人中有1例在应用头孢 哌酮前6h应用氧哌嗪青霉素8.0g静滴，在输注头孢哌酮3min即发生过敏性休克。
表现为突然胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、脉搏测不到、血压8/0kpa。即刻停药、吸氧、应用肾上腺素等抗过敏、抗休克抢救治疗，30min后病情好转 改用其他抗生素无反应。