浅析慢性精神患者的人文管理方式体会
浅析慢性精神患者的人文管理方式体会 慢性精神病患者 全开放管理 探讨 目的探讨对慢性精神患者实施人文管理的方式。方法对有记载的住院精神病 患者实施全开放管理病例进行回顾性分析。结果实施全开放管理期间未发生意外 事件，此管理方式给患者提供了接近正常人生活的自由度，最大限度的满足了其 心理需求，在帮助患者身心社会适应等全面康复中具有积极意义，深受患者及家 属欢迩。结论对住院精神病悉者实施全开放管理可提高患者住院生活质量，缩短 康复时间。1临床资料 2全开放管理的实施方法 2.1对象及条件 在各疗区中选出无逃跑、无自杀、自伤的慢性精神病患者，长期不能回归社 会的患者为主，临床上阳性症状基本消失，以思维贫乏，情感淡漠，意志缺乏等 阴性症状为主，药物无显著效果。
2.2开放管理的内容与范围 2.2.1参加开放管理的各种室内外工娱体活动。
2.2.2患者可穿戴自己喜欢的服饰，可自备零用钱，可自行管理，方便使用。
可携带喜欢的文物用品，书报杂志。
2.2.3可在规定时间内自由出人病房，如院内散步、去康复中心活动、去活动 室做手工制作、打电话、邮信。
2.2.4开发的康复工疗新项目手工串珠品制作，用各种颜色的珠子串出各种手 提包、电话垫、抽纸盒、花瓶、各种小动物，跃然工艺品上，栩栩如生，给人以 美的享受。
2.3开放时间与形式 上午查房至午餐前(8:30-10:30)，下午午睡后(13:00-16:00)。
2.4制定开放患者须知 作为患者必须遵守的规则，接受护士的安排，在规定时间内外出活动，按时回病房，户外活动时爱护公物、花草树木，讲卫生。开放活动中，未经工作人员 同意，勿随意为其他患者寄信、打电话等，以免造成不必要的纠葛，若去院外活 动，须事先向值班护士请假。
2.5开放患者的组织管理与病情观察 2.5.1负责组建本疗区开放组选1名患者任组长，以便及时反映患者的心态和 要求。
2.5.2负责每周召开开放组患者会议宣传开放须知，康复保健知识。
2.5.3协助护士共同观察开放组患者病情病情波动时及时与护士医生联系，以 便考虑是否继续开放。
2.5.4责任护士为主负责病情观察每日进行护理查房，了解开放患者情况，结 合每例患者特点，开展个别心理护理与康复指导，每周书写动态护理记录，及护 理量表评定，以观察病情康复情况，一但发现病情波动，及时协调开放与否等事 宜。
3结果 在精神科病房对患者施行全开放管理共计45名，实施期间未发生意外事件， 患者的满意度、舒适度都显著优于半开放管理，给患者提供了接近正常人生活的 自由度，最大限度的满足了其心理需求，在帮助患者身心社会适应等全面康复中 具有积极意义，深受患者及家属欢迎。
4讨论 4.1满足患者的需求 精神病患者既有其异常的一面，也有其正常的一面，随着的进行，症状逐渐 缓解，自制力逐步恢复，他们渴望正常人的生活，自己管理自己，迫切想了解外 面的世界，尽管他们知道在精神科病房内有症状各异的患者，随时需要医护人员 的照料，保护管理，为了安全，患者的一切活动应在工作人员的监督下进行，但 是他们内心总有一种无形的压抑感，沉闷感，感到自身的独立性，自信心受到压 抑。患者长时间远离社会，失去常人的生活环境，行动受限制，心理需求不能向 正常人那样得到满足，这样的心态不利于患者的全面康复甚至会使病情再度波动， 实施全开放管理，为患者提供正常人的生活自由度，这正是患者所迫切希望的，全开放管理后，患者普遍感到人格受到尊重，被信任，心情舒畅，潜在的压抑感 得以消除，加快了自身的康复，增强了走向社会的信心。实施开放管理，无论从 满足患者身心整体需要出发，还是从康复巩固疗效，预防复发等方面都有着积极 意义。
4.2全开放管理与患者行为纠正 大多数患者在行为方面，情绪方面以及遵守住院规则方面加强主动性，注意 增强自控能力。
4.3开放管理与病房管理 不仅有利于患者整体康复，同时也丰富了患者的住院生活，使病房气氛活跃 而有生气，稳定了患者的情绪，促进患者间友好相处，患者意外情况明显减少。
对患者提出的合理要求尽量给于解决，避免用生硬的语言刺激患者，自觉遵守各 项规章制度，及时发现病情，妥善处理。减少因工作失误而发生意外。病房显得 安全有序，开放有助于建立良好的休息环境，有助于各项工作有条不紊的顺利进 行。
4.4全开放管理与患者的安全 对于全开放管理，护理人员最大的顾虑是患者的安全，担心在外出活动中， 患者间是否会发生矛盾，是否会遇到外来不安全因素的伤害，我们制定了一系列 的措施，提高医护人员的责任心，并严格执行全开放有关制度。全开放管理以来， 从未发生意外，关键是做好以下几方面工作。
4.4.1全面掌握病情、选好病例，加强患者观察，做到及早观察病情波动的预 兆，及时协调开放与否，这是防止意外发生的关键。
4.4.2平时与患者家属建立良好的信赖关系，实施全开放管理前要征得家属同 意，对患者满怀同情、理解、尊重、信任。患者亦会尊重信赖医护人员，并对其 工作给于积极支持和协作。
4.4.3重视落实全开放患者的组织管理工作，加强对患者宣教，增强患者的纪 律意识，自觉遵守开放管理规则。
5体会通过一年的实践，表明全开人文放管理可以在慢性病房中很好的开展，关键 是工作人员的高度责任心，和建立适应慢性治疗病房特点的全开放管理制度。我 们将继续探索，不断改进，使开放管理工作日趋完善。