心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期 高血压
心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠期 高血压 妊娠期高血压综合征为妊娠期发生率较高的并发症， 据调查[1]，妊 娠20周后出现程度不一的一过性高血压孕妇比 例为9.4%,若病情严重会致使孕 妇出现抽搐、多系统功能 紊乱、昏迷甚至死亡等严重后果，对母婴健康威胁重 大。目前临床主要应用药物治疗妊娠期高血压，硫酸镁为首选 药物。但 是由于该药物治疗浓度接近中毒浓度，因此逐渐 采用联合用药法。本文为探讨 心痛定联合酚妥拉明、硫酸 镁治疗妊娠期高血压的疗效，选取我院收治的妊娠 期高血 压患者90例进行研究，现报道如下。
1资料与方法 1.1 一般资料选取我院妇产科2014年1月〜2015年1月收治的妊娠期 高血 压患者90例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。
按照治疗药物划分为对照 组和观察组，各45例。对照组年 龄20〜38岁，平均年龄（27.9±5.2)岁；
孕周27 〜38周，平均孕周（32.6±5.3)周；
初产妇30例，经产妇15例。
观察组年龄21〜 37岁，平均年龄（26.6±4.5)岁；
孕周 28〜36周，平均孕周（31.2±4.9)周；
初产 妇32例，经 产妇13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义 (P0.05)。
1.2 诊断标准[2]所有患者均符合《妇产科学》妊娠期高血压疾 病的 诊断标准，依据病情划分为轻度与重度。轻度：
BP彡140/90 mmHg，出现于孕 20周后；
尿蛋白彡300 mL/24 h 或（+ )；
伴随症：头痛、上腹不适等。重度：
BP 彡160/110 mmHg，尿蛋白彡2.0 g/24 h或（++);血小板 100X 109/L；
血肌酐106 降ol/L;乳酸脱氢酶（LDH) 上升；
谷草转氨酶（AST)或谷丙转氨酶（ALT)上 升；
视觉障碍、脑神经、持续性头痛或上腹不适等。若 MAP多85 mmHg时应警惕子 痫前期，若MAP多140 mmHg时 提示脑血管意外风险高，易昏迷或致死。排除 心动过速、8803.2015.09.172.02 。
1.3方法观察组联合用药，舌下含服心痛定10 mg，每6 h服药 1次；
5%葡 萄糖500 mL+酚妥拉明10 mg，静脉滴注；
硫酸 镁初始剂量为冲击量，5%葡萄糖100 mL+硫酸镁20 mL，之 后为硫酸镁60 mL+5%葡萄糖1000 mL，静脉滴注。对 照组 单用硫酸镁，用法用量同观察组。1个疗程均为7天，并记 录两组用药前后 MAP的变化与妊娠结局。
1.4统计学方法应用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资 料 以例数(n)、百分数（％)表示，采用x2检验，计量 资料以表示，采用f检验，以 尸0.05为差异有统 计学意义。
2结果 2.1两组患者治疗前后MAP对比（见表1) 3讨论 妊娠期高血压为妊娠妇女常见疾病，对母婴影响重 大。妊娠期高血压在 妊娠晚期比较常见，为全身小动脉痉 挛诱发水肿、视物模糊及蛋白尿等，导致 胎盘血管痉挛、 血管狭窄、胎盘血液供应不足，宫腔中胎儿缺氧、发育迟 缓， 诱发宫内窘迫。因此临床一定要强化孕妇检查，及时 发现各类并发症，如产后 出血、胎盘早剥及早产等，及时 预防妊娠期高血压综合征。临床治疗妊娠期高 血压的主要 目的在于降低血压，确保母婴安全，减少妊娠并发症、改 善新生儿 结局，主要应用药物治疗。
硫酸镁为治疗妊娠期高血压的主要药物，治疗机制为 由镁离子拮抗 钙离子释放，对神经肌肉、血管连接处乙酰 胆碱的释放予以控制，同时提高孕 妇及胎儿机体血红蛋白 对氧的亲和力，解除骨骼肌与血管痉挛，避免机体过度 敏 感于血管紧张素II，有效降压解痉。足量硫酸镁可暂时有 效降压，同时改善 胎儿与孕妇心脑组织缺氧情况，使颅内 压与脑水肿下降，控制抽搐。酚妥拉明 为a-受体阻滞剂， 可明显降低外周血管阻力、心脏负荷及动脉高压，改善内 脏 血流灌注与组织血流量，且用药安全性较高。心痛定则 为钙离子拮抗剂，可阻 碍细胞外钙离子从细胞膜中穿透后 进入细胞，抑制细胞内肌浆网钙离子释放后到达细胞浆的 过程。细胞浆中含有肌原纤维三磷酸腺苷（ATP)酶，可 避免细 胞浆中有钙离子进入，阻止ATP酶激活，由此避免其 裂解，中断平滑肌收缩能 量来源。因此，该药物主要药理 作用为扩张全身血管[3]。MAP为血压主要评价 标准，可反 映血压影响血流动力学的状况，便于评价疗效。治疗后， 对照组 MAP较治疗前平均降低（13.62±2.61) mmHg，明显 低于观察组的（27.33±4.07) mmHg；
对照组剖宫产率为 44.4%，妊娠并发症为48.9%，新生儿不良结局为53.3%， 明 显高于观察组的17.8%、15.6%、13.3%，差异有统计学意义 (P0.05)，与多位 学者研究结果相近[4]。
综上所述，心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠 期高血压的疗效 明显，可改善妊娠结局，有效降压，值 得在临床中推广。