《中诊实验课》血瘀证舌象研究中采用PBL教学实践体会
《中诊实验课》血瘀证舌象研究中采用PBL教学实践体会 摘 要：以问题为基础的学习（Problem-Based Learning，PBL） 目前已被世界众多医学院校所采用，这种教学法的优点是可 以促进学生开放式探究、独立学习和终身学习，团队合作及 批判性思维能力的发展［1］。弥补了传统教学模式重知识 轻能力的弊端，成为近年来医学教育教学改革热点。《中医 诊断学》是中医基础专业课程体系中的主干课程，是中医基 础理论与临床各科的桥梁，但内容抽象繁杂、晦涩难懂。而 建立在西医学基础上的实验医学，通过实验课的教学形式使 学生快速正确掌握中医诊断学的内容。由于中医理论和临床 实践与西医有很大不同，运用现代医学的实验方法尚难论证 中医诊断学的理论，因此，在《中诊实验课》中开展PBL教 学实践更有必要。近两年来，我们在《中诊实验课》教学中 对PBL教学模式进行了有益的尝试和探索，取得了良好的教 学效果，但也存在一些缺点和不足，现将在教学实践中获得 的经验与大家交流。
1.资料和方法 1.1 对象 我们选择2008级、2009级全日制本科班大一学生为研究 对象，以中医专业为主，共80人，分成8组，每组10人。
1.2 方法 1.2.1 提出问题《中诊实验课》的内容以验证性实验和综合设计性实验 为主，其中涉及较多的是有关血瘀证方面的理论和实验。考 虑到大一学生对中医基础理论认识还不够全面深刻，故我们 提出问题：血瘀证的舌象观察及分析，提前两周把选题发给 学生。
1.2.2 分组讨论 学生按自由结合分成8个学习小组，由组员推选出一名 同学担任小组长，；
每个组有一名指导老师，参与其中与学 生共同探讨，起引导作用；
全组学生课下自行查阅相关资料， 对血瘀证中舌象特点有较全面的认识，体会舌诊在血瘀证中 的重要性，并制作成幻灯。
1.2.3 课堂交流 共3学时，全部师生参加。交流方式由各组选出代表， 将本组对血瘀证中舌象的特点做一个总结，用幻灯的方式进 行讲演，各组代表汇报本组讨论的结果以及存在的疑难问题， 其他小组成员随后作补充。老师则扮演主持人的角色，适当 引导，并对学生提出的疑惑给予适当解释，并引导学生思考。
同时介绍目前血瘀证的最新进展，提出血瘀证的检测指标和 舌象之间有什么相关性，让学生再去思考，激发学习兴趣和 积极性。
1.2.4 考核评分 教学活动结束后，由老师来进行评分，查阅相关资料写 成论文，占50%；
幻灯质量占15%；
发言交流水平占20%；
互助协作能力占15% ，进行综合的评定。同时学生也要反思自 己在本次学习过程中有何收获。
2. 调查结果评估 课程结束后，立即对试验班80名学生发放问卷调查表进 行问卷调查，3天后回收。共发放80份，回收79份，有效回 收率为98.75%。
调查结果表明，在《中诊实验课》 教学过程中使用PBL教学模式，受到绝大多数学生的欢迎及 好评，不仅提高了学生的学习积极性、团队协作能力及分析 问题、解决问题的能力，同时还拓宽了知识面，活跃了课堂 气氛，并取得了较好的教学效果。结果（见附表） 附表 PBL教学方法的问卷调查结果（与传统教学法比 较） 3. 讨论 PBL是上世纪60年代美国神经病学Barrows教授创立的 一种自主学习模式，其最终目的是使学习者建构起宽厚而灵 活的知识基础，并培养学习的内部动机［2］。由于这种教 学方法弥补了传统教学重知识轻能力的弊端，因此PBL教学 法成为目前国际上较为流行的一种教学模式。《中医诊断 学》是中医基础理论和临床医学之间的桥梁课，其知识点繁 多、零碎，概念较抽象，实践操作性强，难以把握［3］。
而中诊实验课形象、直观、可感，可以帮助学生加深对中医 诊断学理论知识的理解，提高教学效率。但由于中西医理论 的不同，建立在现代医学基础上的实验方法尚难以验证中医诊断学理论。因此，近年来《中诊实验课》教学改革也进行 了多方面的探索。近两年来，我们在《中诊实验课》教学中 采用了PBL教学方法，取得了显著成效。
开展PBL教学模式，①让学生能够更好的掌握基础医学 知识，即以解决问题为驱使，以自我学习为主，通过参与、 查阅文献、探讨，深刻掌握中医诊断学知识，拓宽学生的知 识面。②可以充分调动学生学习积极性，促进学生与教师之 间的交流，实现教学相长。在PBL教学中，教师是引导者和 策划者，关注学生的自主学习能力，积极参与学生讨论，引 导学生找到解决问题的思路和方法，并作出评价［4］。在 本次实验课PBL教学中，学生通过观察舌的图谱总结血瘀证 的舌质、舌苔的特点，并积极与辅导老师进行交流，讨论内 容不局限于课堂教学内容本身，还包括临床上各种疾病的血 瘀证阶段舌象的特征；
同时教师还引导学生进一步去思考血 瘀证的检测指标和舌象之间的相关性研究。③有助于培养学 生团队协作精神。91.1%的学生认为PBL所要讨论的题目范围 比较广泛，资料繁杂，学生都是大一新生，对中医诊断学的 理论知识认识的还不够全面深刻，单靠个人的能力是很难完 成的，只有通过大家共同努力，分工合作，才能将资料收集 充分，并通过交流、分析、讨论，才能得到比较完善的结果， 使问题越来越清晰明朗。
在《中诊实验课》中PBL教学改革是我们的初步尝试， 虽然取得了一定的成效，但还存在一些不足：①学生对实验课教学模式的转变还不太适应。②教学资源相对缺乏。③缺 乏师资，且师资队伍的素质水平还有待提高。④实验课时数 量不能满足要求。
综上所述，在《中诊实验课》教学中要完全套用经典的 PBL教学法是有困难的。因此，适度采用PBL教学法，平衡传 统教学和PBL教学比例，并依据各大高校具体情况进行改进， 才能高效的运用PBL模式，在短期内有效改善教学环境，提 高《中医诊断学》理论课的教学质量。
参考文献 ［1］Srinivasan M. PBL教学法与CBL教学法的比较［J］. 复旦教育论坛，2009；
7（5）：88-91 ［2］刘燕平，黄岑汉，章莹，等.论《中医诊断学》PBL 教学改革的意义目的及方法［J］.中华中医药学刊，2008；
26（8）：1717-1718 ［3］张良芝.《中医诊断学》教学方法与手段改革的探 索［J］.光明中医，2010；
25（2）：317 ［4］徐晓玲，王斌全，周芸.实验诊断学PBL教学中教 师角色的转变［J］.医学教育探索，2008；
7（12）：1254-1255