渴望生命的温情抚慰内心的痛苦
渴望生命的温情抚慰内心的痛苦 一、案例描述 高一女生L，16岁，新生入学进行“学生心理健康测验”， 其测验结果显示“异常”，在85题（你有时是否会觉得还是 死了好？）和97题（你是否经常想从高的地方跳下来？）均 选择“是”。约谈证实L有自残行为史：用刀片割手腕（手 上有多条伤痕），拿针刺自己的手指和喝柔顺剂等。L说：“不是真的不想活了，而是看到手上的血会有一种兴奋的感 觉，觉得一点都不痛。” 在辅导中得知，L的父母是外遇相识，L的爸爸在原配因 病去世后迎娶了L的妈妈，并生下了L。家里有父亲原配所生 的两个哥哥和一个姐姐，每人都比L大了至少10岁，并且已 经工作。L表示，“跟他们感情还好，但是没什么话说。” 一些亲戚邻居常常跟L说她爸爸的原配太太是怎么被气死的， L的妈妈是怎样不好。L表示“我真的很不喜欢听，可是我没 办法”。“我知道他们做得不对，可是为什么我要承受这些？ 为什么要生我下来承受这些？” L小学四年级（10岁）之前一直在外婆家与表哥表姐一 起生活，小学四年级之后才被接回父母家中。L表示“回到 那个家以后觉得好陌生，跟家里的人很有距离感。”爸妈经常骂她学习不好、不上进。她有时觉得太难受就会用刀片、 玻璃碎割手腕，用针刺手指，喝柔顺剂等。
L表示很想摆脱父母，逃离这个家，所以很想考上大学 ——这样就可以不回家。她的数学成绩一直很差，想通过文 理科途径考大学会有困难。而音乐老师称赞L有女高音天赋， L便打算报读音乐专业，觉得还有机会考到重点本科，然而 爸妈却并不支持她的想法。后来爸爸总算答应了L报读音乐 专业，并承诺会说服妈妈，但妈妈仍然坚决不同意。父母的 粗暴管教使得L产生了自我放弃的想法，对生活失去了热情， 对人际关系产生了绝望：“很多时候，我会在想，如果这世 上有轮回，我宁愿下辈子是个孤儿，不会有人管我，很想找 一个没人的地方，自己一个人过日子。很多事情对我而言都 无所谓了。” 二、案例分析 自残自伤是一种压力转移的方式，一些人会通过增加自 身肉体的痛苦来减轻精神上的痛苦。L身上积压了来自家庭 和童年创伤的压力与痛苦，无力承担的她，只有通过自残自 伤引发肉体的痛苦来转移和抵抗心理上的痛苦。
L的心理危机形成的原因主要有以下几个方面。（一）早期依恋缺失 儿童心理学认为，依恋是婴儿与抚养者之间一种积极的、 充满深情的感情联结，它对儿童最初形成信赖和不信赖的人 格特点有着重要影响，来自抚养者的爱——主要是母爱—— 是儿童依恋形成和发展的必要条件。英国儿童精神学家保尔 及其同事曾报告：过早离开父母而未建立正常依恋的幼儿， 倾向于不主动与其他儿童一起做游戏，不会积极探索未知， 不敢冒险。早期主要依恋的破坏会导致儿童的情感危机，并 将在以后的生活中以突然的抑郁或焦虑形式表现出来。由于 10岁前一直在外婆家居住，与父母长期分开，L与父母（尤 其是母亲）之间没能建立正常的依恋，缺乏亲密的情感连接， 感受不到家庭温暖，这使L缺乏安全感和归属感。由于不和 父母一起生活，久而久之与家人产生了隔阂和陌生感。内心 封闭、情感冷漠、甚至行为孤僻等也不同程度地在她身上表 现出来。而L父母粗暴的教养方式进一步破坏了与L之间的情 感连接，使得L更加缺乏安全感，对家庭失去了归属感，只 想逃离。L对父母、兄长和同学朋友都无法产生安全感。她 无法真正走近别人，难以与人建立亲密的情感连接。这些都 进一步增加了她内心的孤独感，产生了一种焦虑与抑郁的状 态。（二）自我认同危机 面对对父母婚姻的非议产生的无力感、负罪感与痛苦感， 与父母分离多年、被父母打骂造成的被抛弃感，进一步引发 自我认同危机，产生自我放弃的消极想法。
自我认同感（又称自我同一性）是心理学家埃里克森理 论中的一个重要概念，它是指“一种熟悉自身的感觉，一种 知道个人未来目标的感觉，一种从他信赖的人们中获得所期 待、认可的内在自信”，通过它对“我是谁”这个问题给出 自己的答案。一旦个体陷入自我认同危机，就会产生对生活 的无意义感，从而对现实无所适从，对未来彷徨迷惑，无法 形成清晰和稳固的同一性。正如埃里克森所言，“没有同一 感也就没有生存感”。
面对周围人对父母婚恋的非议，L内心替父母感到负罪， 总希望替父母辩解“他们做得不对，但是也不能怪他们”， 却无力改变周围人的看法，因而产生了无能为力的痛苦感。
这种负罪感与痛苦感无法摆脱，却又不得不面对，使得L对 自我存在产生了怀疑。而10岁前与父母分离，L一直得不到 家的感觉，形同“被抛弃”；
回到父母身边后，又一直被父 母打骂，更印证了L内心深处父母对自己的“抛弃”。这种 不能从重要他人——父母处获得认可的感觉加深了L对自我的不认同。
（三）抑郁情绪 和谐、欢乐、团结的生活环境是保持健康情感的重要条 件，父母、长辈和友人们的爱是良好情感的催化剂。积极的 情感能推动人的智力发展，特别是理智感。情感是建立在需 要的基础上的，需要得到满足就会产生情感的愉悦；
情感需 求长期得不到满足便会带来灾难性的后果。L的内心一直压 抑着浓重的痛苦与压力，却又得不到父母的爱与支持，得不 到家庭的温暖，这让她很难产生愉快与满足感，造成情绪抑 郁，很容易在压力下失去理智感。
三、辅导过程 （一）上报学校，联系家长，重启家庭支持系统 与L结束第一次会谈以后，我马上向L的班主任和学校德 育处主任报告了情况。德育主任立刻联系家长。我与L的父 母取得了联系，希望L的父母能够亲自到辅导室来谈一谈。
L的爸爸到访后，我告知了他L的情况，并分析了L自残 的原因，把L内心中一直承担的压力与痛苦转述给他，希望他们能好好和女儿谈谈，倾听女儿的心声，改变粗暴的教育 方式。L的爸爸眼眶湿润了，说一直以来是他们忽略了L。“当 初只是因为生意太忙没法照顾她，才把她放在外婆家，没想 到会让她变得很不听话，书也念不好。她妈脾气不好，有时 管不住女儿了就会打骂。”父母往往习惯于推卸责任以逃避 子女问题带来的心理压力。L的爸爸也一样，把责任推到生 意太忙和L妈妈身上。我通过共情的方式，让L的爸爸明白自 己也有责任为L做一些事：“现在L的状态很不好，很需要家 庭的温暖，很需要爸爸和妈妈一起努力，多关心她，听听她 的想法，顾及她的心情，理解她。”L的爸爸说：“我确实 很累啊，又要忙生意，还要操心她们母女俩。回去我会好好 和女儿谈谈，听听她的想法。”最后，L的爸爸答应接下来 和我一起努力，调整说话方式，多与孩子聊天，重新建立信 任关系。
（二）学会缓解与释放压力，控制自残自伤行为 对L而言，自残只是一种痛苦而又无奈的选择。自残只 能暂时缓解她的痛苦，当压力卷土重来，无计可施的她往往 会再度实施自残，形成一种恶性循环。如果对她的危险行为 听之任之，可能终有一天会对她的生命构成威胁。
对L的诉说，我给予了共情，让她通过谈话释放出长期 以来的压力和痛苦，让L接受“倾诉”这种减压方式。然后我引导L寻找其他的缓解压力方式，包括呼吸放松、音乐放 松、体育锻炼、适当哭泣法、大喊大叫法、有限破坏法（击 打枕头）等。我还向她推荐了一种方法以取代原先的自伤行 为：在每次感觉到很痛苦绝望的时候，在手腕上戴6根橡皮 筋，用力地弹自己，并且对自己说“冷静下来！” 这些方法虽然能够让L学会初步的自我控制，但是我明 白只要L内心的痛苦与压力得不到根除，在发生比较激烈的 生活事件时，L还是会有因控制不住而自残的危险。所以治 本之策应该是与其父母协作，在家庭生活中减少冲突，重新 建立起情感连接与家庭支持系统，抚慰她内心的痛苦，提高 她的应对能力。
（三）学会成熟应对 在L的安全感没能充分建立之前，她对父母的信任感会 很脆弱，L的情绪“气球”又积压了太多负能量，一旦在家 庭生活中发生冲突，就有较高的自残风险。夜间尤其是凌晨 两三点时是人心理最脆弱的时间段。如果在这之前L遇到了 引发激烈情绪的负性生活事件，她内心的孤独感和痛苦感就 会加剧，从而增加高风险事件发生的可能。因此，在第一次 辅导时我教L学会识别高风险的时间段和引发事件，学会留 意在哪些事件中会有高水平的情绪表达和体验，什么时候自己会有更强的孤独感。我还教她把这些事件记录下来，通过 记录的过程让自己平静下来，给自己一些理性反思的时间， 提高情绪自控能力。此外，我提示L的爸爸控制家庭冲突事 件，避免在夜间与L发生冲突，尤其不能打骂。一旦冲突发 生，需要密切注意和安抚L的情绪。
（四）训练沟通技巧，增进亲子间的有效对话 L在10岁前在外婆家生活，与父母没有建立起依恋关 系；
在10岁后虽返家与父母同住，却与父母长期处在对立的 紧张状态中，一直缺乏良好的沟通。在语言交流的过程中， 人的理性容易被情绪蒙蔽，由于各自立场不同，人们往往很 难理解对方的感受，沟通容易发生障碍。如果双方的感情本 来就很疏远甚至对立，在对话中就更容易被情绪控制，造成 对话中断和失效，甚至还会将彼此的感情拉得更远。要想让 L和父母重新建立起情感连接，需要训练L和父母双方的沟通 技巧，让他们进行有效对话。
我采用了翻译对话的方式，引导L和爸爸解读对方语言 中传达的情绪和感受，用复述确认对方语言表达的意思，反 馈说出对方的内心感受。我告诉L的父母：当一个人的内心 感受不被承认、不被在乎、不被尊重、不被认同、不被理解 时就会产生抵触。因此和L说话的时候，不要急于表态，而是应该要先留意L的表达，听出并反馈她想表达的内心感受， 最后再仔细表达自己的看法和感受。
例如当L说：“我想报音乐，老师都说我女中音很好， 我有机会上本科的。你们为什么就是不能支持我？你明明说 好会支持我，妈妈不相信我骂我的时候，你为什么不帮我？ 你总是骗我！”L的爸爸听到后立刻想解释：“读音乐前途 不好，而且花了一大笔钱还未必能考得上。我不是想骗你 ……”我让L爸爸先别急着解释、反驳和表态，而是先倾听L 的话，然后一起去分析她想要表达的内心感受：很想报音乐 专业，因为得到老师的肯定，选择音乐专业也有上本科的希 望；
希望得到父母的支持；
因为父母不支持很失望；
感觉被 爸爸欺骗，既伤心又生气；
独自面对妈妈的责骂，很无助。
我引导L的爸爸去复述和解读L所说的话：“你很想读音乐， 而且老师也肯定你的中音，你觉得有上本科的希望。你希望 我和妈妈能支持你，但是结果我们让你很失望。你被妈妈骂， 爸爸没有帮你，让你觉得很生气，很绝望。你也觉得爸爸欺 骗了你，很伤心。”听到这里L的情绪稳定了很多，眼睛也 红红的。我先引导L的爸爸分层和L说清楚看法和感受，然后 引导L去理解爸爸的立场和感受：
L 爸爸：“让你被妈妈骂，爸爸很对不起……但爸妈不 是不支持你，你读得好，我们再辛苦都愿意，只是读音乐要找工作是很难的，我和妈妈都希望你将来找个好工作，生活 无忧！爸妈都老了，养不了你多久，你哥哥姐姐都有自己的 家庭！” L：“我知道你们每天凌晨就去市场拿货摆档口很辛苦， 读音乐很花钱。”听见L的这些话，L爸爸的眼眶湿润了，低 头想擦眼泪。我赶紧让L给爸爸递纸巾，抱抱爸爸。一个拥 抱拉近了父女的距离，此刻的相互理解让父女重新找回了亲 情的温暖。
经过翻译对话，L的爸爸同意女儿先尝试报读音乐，但 是不能放弃功课的学习。
经过反复的训练，L的爸爸慢慢学会了与女儿沟通时不 着急表态、解释，慢慢能够和女儿对话，不再一言不合就争 吵起来。L说爸爸有时还是不能够理解她，所以有些话还是 不想和他说，但至少她知道爸爸还是愿意听她说话的：“能 够这样不争吵，和爸爸好好说话，挺好的。” 与语言相比，身体的接触有时能更好地传递某些情感信 息，有利于情感的建立。我引导L与父母进行身体接触交流 来重建亲密感。我在辅导后布置三项作业让L选择：1.帮助 爸妈按摩15分钟；
2.拉一拉爸妈的手；
3.与爸妈拥抱。L选择了帮爸爸按摩和拉妈妈的手。她说当帮爸爸按摩到5分钟 左右就觉得快坚持不下去了，但爸爸很放松的表情让她感觉 很好，就继续按，一直按到爸爸睡着了。而当她拉住妈妈的 手时她却很快就放下了，因为那手很粗糙，让她心里很难受。
L能够接受与父母之间的身体接触，说明她在慢慢打开信任 之门。
（五）加强自我认同感 L对自我认同的危机导致了她消极的自我意识，进而造 成自我放弃。危机也是转机，青春期正是建立新的自我同一 感的关键时期。
家人对L的评价是增强她自我认同感的关键。
因此，我运用强化原理，指导L的父母多对她在学习和家务 中的付出进行肯定和表扬。我在辅导过程中也引导L多去关 注、肯定她自己的努力与能力，包括学习、人际交往和生活 等方面。擅长女中音、善于倾听和安慰同学等优点就让L获 得了较好的自我认同感。