农民健康素养与健康教育体系构建
农民健康素养与健康教育体系构建 （一）健全农村健康教育组织机构 （二）拓宽农村健康教育经费来源渠道 充足的经费来源是健康教育的财力保障。调查结果显示， 苏州市农村健康教育经费大部分来自于村集体专项经费和 上级卫生部门拨款，占经费来源的77.2%，少部分来自于企 业赞助和村民摊派。数据表明，经费第一大来源是村集体专 项经费，占经费来源的42.0%，村集体收入的好坏直接制约 着健康教育的投入。经费来源中有上级卫生部门拨款的村仅 占被调查样本量的46.5%，也就是说53.0%的村的健康教育没 有上级拨款。健康教育经费来源多元化格局还没有形成，经 费来源渠道三个以上的村子仅占样本量的11.3%（详见表2）。健康教育是一项全民事业，全民事业应该全民办。除了上级 部门拨款和村集体专项经费之外，农村健康教育应拓宽资金 来源渠道，鼓励个人、企业和非政府组织参与健康教育事 业；
要鼓励大企业投资举办非盈利性的健康教育园、健康教 育馆和健身广场，鼓励民间资本举办盈利性的健身俱乐部或 体育运动中心，鼓励医疗机构、社会团体、商业企业、经营 业主、共建单位、医务人员等举办农民健康教育服务讲座和 其他健康公益活动，形成多渠道投资、多部门协同、多主体 共同参与全民健康教育事业。作为公共服务项目，健康教育 更是政府的职责。建议苏州市财政部门对健康教育进行科学 的成本核算，在此基础上进行经费预算，保证健康教育经费的足额投入。另外，可将全民健康教育经费增列为医保基金 的支出项目，专款专用；
也可尝试将健康教育服务项目纳入 医疗保险补偿范围，利用城镇职工公费医疗、农村居民合作 医疗、城镇居民基本医疗等医疗保障经费支撑健康教育服务。
（三）丰富健康教育内容，着力改变村民不健康的生活 方式和行为习惯 调查结果显示，苏州市健康教育内容丰富，涉及禁烟、 食品安全、疾病预防、妇幼保健、职业病防治等9个方面。
从基本类型来看，开展农村健康知识传播的比例比较高，占 被调查村子的75%；
开展健康生活和行为方式干预的比例比 较低，占被调查村子的53%，这说明，还有高达47%的村没有 开展健康行为干预教育。这也是农村居民健康知识知晓率高 于健康行为形成率的原因之所在（详见表3）。基于此，苏 州市农村健康教育不仅要重视健康知识的传播，更要重视健 康生活方式和行为习惯的倡导。帮助村民改变不健康的生活 方式和行为习惯，可采取正强化、负强化、惩罚、塑造、控 制等手段去增强某种期望行为、减弱或消除某种不期望行为。
例如，2010年，为了帮助居民改变不健康的生活方式和行为 习惯，常熟市卫生局协同有关部门组织举办了“市民健身大 会操比赛”、“红十字青少年卫生救护比赛”，对参赛人员 进行物质和精神奖励，这可以说是一种“正强化”措施。而 常熟市有关部门举办的禁毒教育、消防教育、安全生产事故 警示教育等则可以归结为“负强化”措施。同样，增加烟酒税、限制烟酒广告、禁止酒后驾车等政策和法规则是“惩罚” 措施。
（四）确定健康教育重点人群，重心放在农村弱势群体 上 调查结果显示，苏州市农村居民健康素养总体情况是女 性略高于男性，青少年和中年高于老年，高学历人员高于低 学历人员，在国家机关和事业单位从业的人员高于在农业部 门从业的人员。因此，我市农村健康教育工作重点人群应是 老年人、低文化程度者、低收入者等弱势群体，农村健康教 育的工作重点应放在发展这些群体的健康知识知晓率和健 康行为形成率上。健康教育工作的一个重要任务是提高特殊 人群的健康技能。对于老年群体，社区卫生部门工作人员及 志愿者队伍应向其提供卫生保健服务，服务内容应覆盖老年 群体日常生活的方方面面，如合理膳食、合理用药、紧急救 护、伤害预防、疾病治疗、康复训练、精神卫生等，其目的 在于让老年人自觉而有效地维护自身健康；
对于低收入群体， 应该健全社会保障体系，提高保障水平，进而提高其维持健 康生活的支付能力；
对文化程度比较低的群体，可通过生动 形象的健康教育方法如宣传画、挂图、标本、模型及音像制 品等生动活泼的形式向其传播健康知识，还可组织现场急救、 紧急避险、危险识别等方面的演练，以促进其健康素养的提 高。
（五）加强硬件设施和传媒建设，多种形式开展健康教育 健康教育要真正取得实效，必须坚持科学性、针对性、 实用性和普及性原则，做到贴近农村、贴近农民、贴近实际。
仪器设备和教育场所是进行健康教育的基本物质保障，在健 康教育体系中占有十分重要的地位。利用电视、电影、录像、 幻灯片、录音、多媒体、广播等现代传播手段进行健康教育， 具有科学、实用、高效、覆盖面广的特点，组织管理部门应 将健康教育的内容编辑到专题节目或栏目中，使广大群众在 观看电视的过程中学习保健知识和防病知识。调查结果显示， 苏州市农村尽管拥有照相机、电视机、DVD播放机等现代化 教育设备的比例比较高，但这些设备和设施在健康教育中并 没有充分发挥作用。有关部门应在技术上和组织管理上加强 保障，提高这些设备在健康教育中的利用率。调查表明，苏 州农村健康教育方法仍以发放健康教育书籍和资料、利用橱 窗、板报、宣传画、报刊等传播健康知识为主。不同传播方 式各有所长，应根据不同年龄、性别、职业、文化程度、经 济条件等选择适合的方式，以便更好地开展健康教育。
（六）加强农村健康教育计划设计、检测管理和评价 检测和评价是农村健康教育体系的重要组成部分。健康 教育评价是全面衡量和检测健康教育效果的重要手段，是健 康教育体系的重要环节。通过评价全面掌握健康教育运作情 况，及时反馈相关信息，总结成绩和经验，查找问题和不足， 为科学有效的开展健康教育工作提供指导。首先，要开展农村健康教育需求评估。面对众多的农村健康问题，为了使有 限的人力、物力和财力资源得到高效利用，必须进行农村健 康教育需求评估，在需求评估的基础上，根据社会需要和主 客观条件选择优先解决的健康教育问题和健康促进问题，在 此基础上确定健康教育目标和可行的健康干预策略，制定出 农村健康教育和健康促进计划。其次，要建立健康教育检测 体系。为了保证农村健康教育与健康促进计划项目的实施和 落实，评价计划目标是否达到，还必须建立健康教育检测体 系，总结健康教育和健康促进的成功和不足，推广经验，逐 步使农村健康教育和健康促进工作步入科学化、规范化管理 轨道，改变目前存在的农村健康教育工作主要靠行政推动的 现状。