急性脑出血患者静脉留置针的安全管理
急性脑出血患者静脉留置针的安全管理 目的 探讨急性脑出血患者临床使用留置针作为输液工具的安全管理。方 法 分析我院187例急性脑出血患者在住院期间采用静脉留置针作为输液工具，在 留置针使用维护技巧上建立一套完整的安全管理流程，并对其进行监控，观察在 输液过程中有无严重并发症的发生。
结果 在严格执行静脉留置针安全管理后， 187例急性脑出血患者仅12例出现并发症，保证了静脉途径的通畅。
结论 安全 管理对于确保脑出血患者输液治疗中的安全非常重要。
脑出血 留置针 安全管理 脑出血每年使全世界200-300万患者受累，发病急、病程长。由于脑出血的 多数患者意识不清，躁动不合作，极易造成静脉输液外渗，因此，临床上采用静 脉留置针进行输液［１］ 。为确保使用留置针的患者安全及延长留置针的留置 时间，我科对187例急性脑出血患者建立并实施了留置针临床应用的安全管理模 式，取得了良好的效果。现介绍如下：
1 资料与方法 1.1 一般资料 1.2 材料: 美国BD公司产生的Y型22号留置针，配套的透明 敷贴，医用胶布，2.5%碘酒，75%酒精。
1.3 穿刺 选择血管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗，便于穿刺和观察的部位， 避免多次穿刺，一般从远端开始，尽量选用管径3.0 mm的静脉，同时避免选用靠 近关节、硬化、受伤、感染的静脉，如特殊情况或病情需要在下肢穿刺输液时可 抬高下肢20度～ 30度，以加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时 间，减轻其对下肢静脉的刺激。由于脑出血病人出血部位的不同常导致某些病人 出现不同程度的肢体活动无耐力，因此，尽量避免在患肢进行留置。
首先应 成立静脉小组，选择静脉穿刺技术较好的护士进行留置针的使用、维护、观察并 发症的处理知识的培训。对于每个置于留置针的患者注明置针时间，操作者姓名， 每次输注20%甘露醇时需操作者在巡视卡上签名，还需在备注栏记录有无渗出、 静脉炎等并发症的发生。同时要设置留置针维护记录交班本。
内容包括患者姓 名、年龄、住院号、诊断、用药情况、有无渗漏、静脉炎、局部过敏等并发症，做到班班交接。然后定期观察和维护留置针，每次输液前用生理盐水进行脉冲式 冲管，输液完成后用生理盐水脉冲式冲管再正压封管，输注20%甘露醇等高渗性 药物后均应用生理盐水进行脉冲式冲管，再接其他输液或正压封管。为了预防感 染，如患者大量出汗，贴肘弄湿，立即更换并妥善地固定好留置针。同时要对有 留置针的患者进行质量监控，内容包括患者及家属对留置针维护相关知识的掌握 情况，输注20%甘露醇等药物确认局部无不良反应记录单填写情况，对指控中发 现的问题及时向护士长反馈一旦出现并发症的发生，立即处理。每周以书面的形 式加以，以利于工作的改进。
2 结果 3 讨论 文献 ［2］赵俊梅.47例脑出血病人浅静脉留置针 置管时间的临床观察及护理［Ｊ］.家庭护士2008,6 (2):329-330.